Профилактика и лечение болезни Такаясу

Болезнь Такаясу – это аутоиммунная, редко встречающаяся патология, затрагивающая внутреннюю часть аорты и ее разветвления (подключичную, сонную, легочную коронарную артерии). Воспалительный процесс носит хронический характер, проявляется в основном у женщин до 35 лет, без медицинского вмешательства представляет угрозу для жизни.

Неспецифический аортоартериит (одно из названий аномалии) разрушает мышечную основу внутренней стенки сосуда, она утолщается за счет разрастания соединительной ткани. В просвете формируются гранулемы, которые давят на стенки, вызывая аневризму. Патологический процесс ухудшает кровоток, становится причиной ишемии внутренних органов, способствует образованию на стенках артерий атеросклеротических наростов и тромбов.

Причины возникновения

Этиология заболевания чаще неопределенна, синдром дуги аорты может рассматриваться как неспецифическая реакция на внешний или внутренний агент (аллерген). Иногда в основе лежат проявления:

• ревматоидной патологии (спондилоартрита);
• склеродермии;
• лимфогранулематоза;
• гигантоклеточного артериита.

Возможная причина развития системного васкулита – наследственная предрасположенность. У пациентов с этим диагнозом при обследовании обнаруживается антиген к лимфоцитам HLA-DR4 или МВ-3. Значительную роль в формировании артериита Такаясу играют цитотоксические Т- лимфоциты. Агрессивные Т-убийцы – основной компонент антивирусной иммунной системы.

Начинается болезнь с накопления комплексов, призванных уничтожить возбудитель на месте локализации воспалительного процесса. Они разрушают стенку сосуда основной артерии или ее ветвь. На интиме (внутренней части) появляются микротрещины, увеличиваясь в размере, покрываются тромбами. На последующих этапах клинического течения запускается необратимый процесс в виде атеросклероза.

Классификация и основные признаки

Неспецифический аортоартериит классифицируется по типам на поздних стадиях развития в зависимости от места локализации:

• I – дуга аорты и ее ответвления;
• II – брюшная и грудная области;
• III – объединяет первый и второй тип;
• IV – к предыдущим очагам поражения добавляется легочная артерия.

Патология может начинаться острой формой, подострой, переходя в хроническую стадию.

Симптоматика

На первом этапе аортоартериит Такаясу протекает со следующими признаками:

• потеря веса;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
• проявляется болевой синдром в мышцах и суставах;
• к вечеру наблюдается гипертермия, поднимающаяся до субфебрильного уровня.

Для патологии характерен такой симптом, как непрощупывание пульса на верхних конечностях.

Вторую стадию сопровождают:

• болезненное ощущение от прикосновения к месту поражения сосуда и чувство постоянного дискомфорта над очагом;
• недостаточный кровяной приток вызывает слабость рук, ограничивается возможность физических нагрузок;
• холодные кисти, бледный кожный покров;
• отсутствие пульсации в пораженном сосуде (плечевой, подключичной, лучевой).

Если аномалия затронула сонную или позвоночную артерию, болезнь Такаясу протекает с неврологическими симптомами:

• периодические обмороки;
• дезориентация, неуверенность в движениях;
• походка шаткая из-за частых головокружений;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• слабость, сонливость, боль в затылочной области;
• ухудшается зрение, возможно двоение в глазах.

При нарушении внутренней стенки восходящей части аорты отмечается развитие недостаточности кровообращения, проявляются такие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• ишемия сердца;
• поражение клапана, относящегося к аорте;
• миокардит;
• инфаркт.

Если патология затронула брюшной отдел сосуда, симптоматика следующего характера:

• нехарактерные боли в ногах;
• хромота;
• постоянно мерзнут голени и стопы;
• холодный кожный покров нижних конечностей.

Стеноз артерии почек сопровождается:

• гипертензией;
• изменением состава мочи;
• наличием в крови ренина (пептидный гормон);
• невропатией почек ишемической природы;
• амилоидозом;
• гломерулонефритом.

Признаки распространения аномалии в легочной артерии:

• повышенное давление в сосудах;
• затрудненное дыхание;
• боли за грудиной.

Симптомы синдрома Такаясу при разрушении венозных стенок, относящихся к органам пищеварения, представлены болями в животе, снижением массы тела, отсутствием аппетита. На третьей стадии болезни проявляются все признаки и выражены они максимально.

Диагностика болезни Такаясу

Обследование патологии проводится при отсутствии пульса на запястье, периодической хромоты, изменения артериального давления. Диагностические мероприятия предусматривают:

• лабораторное изучение состава крови на предмет повышения лейкоцитов и СОЭ;
• УЗИ сосудов определяет скорость кровотока в русле и их состояние;
• ангиография помогает увидеть места сужения;
• рентген грудной клетки при подозрении, на поражение артерий, относящихся к легким;
• сердечные аномалии выявляются при помощи эхокардиографии;
• диагностика сосудов головного мозга проводится электроэнцефалографией.

В комплексное обследование включается анализ мочи. Если в ней обнаружен белок или эритроциты, значит, патология затронула почечную артерию. При проведении мероприятий для определения болезни учитываются показатели:

• возраст до сорока лет;
• слабость мышц нижних и верхних конечностей при незначительной физической нагрузке;
• разное давление в плечевых сосудах;
• обнаружение шумов путем выслушивания в подключичном или брюшном отделе;
• закупорка или сужение просвета.

При наличии трех симптомов ставится диагноз болезнь Такаясу.

Существующие способы лечения

На ранней стадии развития неспецифического аортоартериита при его обострении пациента помещают в стационар для назначения терапии. В период, когда состояние стабильно, лечение проводится в домашних условиях. На практике применяются два метода для купирования патологии – медикаментозное и оперативное воздействие.

Консервативные методы

Терапия лекарственными средствами назначается индивидуально для каждого случая, препаратный комплекс зависит от места поражения, длительности течения и клинической картины болезни. Лечение проводится с целью:

• уменьшения агрессии иммунитета на собственный организм;
• предотвращения тромбоза;
• регенерации поврежденных тканей внутренних органов (почек, сердца, сосудов, головного мозга);
• нормализации кровяного состава.

Назначаются препараты:

1. Цитостатического действия для блокировки роста соединительной ткани внутри аорты – «Циклофосфамид», «Метотрексат».
2. Иммунодепрессивные (аминохинолоновые) средства, угнетающие действие макрофагов, – «Делагил», «Плаквенил».
3. Нестероидного типа, устраняющие воспалительный очаг, – «Ибупрофен», «Диклофенак».
4. При наличии ишемии прямые антикоагулянты, угнетающие активность тромбина, – «Гепарин», «Гирудин».
5. Для расширения сосудов и улучшения кровотока – «Продектин», «Компламин».
6. Уменьшающие тромбообразование антиагреганты – «Дипиридамол», «Ипатон».
7. Способствующие укреплению стенок сосудов (ангиопротекторы) – «Детралекс», «Гесперидин».
8. Антагонисты гормона ренина, если лабораторные данные подтвердили высокий уровень в крови, – «Каптоприл», «Капозид».
9. Гипотензивные лекарственные средства при артериальной гипертензии – «Альбарел», «Клофелин».
10. Глюкокортикостероиды – «Метилпреднизолон», «Преднизолон».
11. Если развивается сердечно-сосудистая патология, показаны статины – «Симвастатин», «Аторвастатин».

При сопутствующих синдрому Такаясу хронических заболеваниях в терапию включают препараты для лечения симптоматики аномалии. Также учитываются место и степень поражения сосуда, назначаются медикаменты для коррекции мышечной структуры аорты.

Если при помощи терапии отмечается улучшение состояния пациента, инструментальное обследование показывает регресс заболевания, нормализуется состав крови, рекомендуется прием «Преднизолона» на протяжении от полутора до двух лет.

Хирургическое решение проблемы

В случае, когда консервативные методы не дали результата, патология прогрессирует, отмечается ярко выраженное сужение просвета, прибегают к оперативному вмешательству. Показанием для хирургического решения проблемы является:

• стойкая гипертензия на фоне ишемической болезни почек (вазоренальный синдром);
• закупорка русла аорты;
• недостаточное кровообращение миокарда, которое может привести к инфаркту или стенокардии;
• аневризмы сосудов больших размеров;
• сужение вен головного мозга;
• нарушение походки, периодическая хромота;
• необходимость коррекции клапана аорты.

Операция проводится с целью:

• моделирования ответвления в обход пораженного участка сосуда, (шунтирование);
• эндартерэктомии – удаления холестериновой бляшки на пути кровотока;
• отсечения (резекция) проблемного отрезка и соединения концов сосуда.

Противопоказанием для оперативного лечения патологии служит:

• инсульт;
• почечная недостаточность;
• острое течение инфаркта миокарда;
• полное закрытие удаленных от аорты сосудов;
• сахарный диабет.

Для заболевания после операции характерен длительный реабилитационный период, необходимый для полного восстановления функций внутренних органов и иммунной системы. Чтобы не допустить рецидива:

• назначаются иммуносупрессоры;
• рекомендуется соблюдение диеты;
• важно исключение из рациона продуктов, способных вызвать аллергию;
• требуется ограничение физических нагрузок.

Своевременно и квалифицированно проведенное хирургическое вмешательство, а также соблюдение реабилитационных мер способны избавить пациента от неспецифического аортоартериита на длительное время.

Прогноз развития патологии

Патогенез (механизм возникновения) болезни до конца не изучен, поэтому даже после успешной операции риск рецидива остается. Синдром требует длительной корректной терапии с полным соблюдением рекомендаций по приему препаратов и их дозировке. Самостоятельно прекращенный курс может привести к появлению сердечных и сосудистых аномалий.

Степень развития заболевания полностью зависит от времени клинического течения, формы, активности негативного процесса. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. При помощи медикаментов синдром Такаясу можно поддерживать в длительной ремиссии и продолжать привычную полноценную жизнь.

Возможные осложнения

На ранних этапах развития патология устраняется при помощи иммуносупрессорного лечения, клиническая картина улучшается или исчезает полностью, не нанося здоровью пациента серьезного вреда. В случае хронического течения на фоне нарушения целостности стенок сосудов и аномального изменения внутренних органов синдром Такаясу осложняется:

1. Инсультом.
2. Инфарктом миокарда.
3. Разрывом аневризмы аорты.
4. Ишемической болезнью почек и сердца или их недостаточностью.
5. Тромбоэмболией легочной артерии.

Появление этих аномалий приводит к потере трудоспособности и инвалидности. В особо тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения патологии первичных мер не разработано, что связано с непонятной природой возникновения. К общим рекомендациям можно отнести своевременное лечение заболеваний:

• тонзиллита;
• фарингита;
• пиелонефрита;
• пневмонии;
• полиомиелита.

Обострение вирусной или бактериальной инфекции входит в группу риска развития аномалии сосудов. Рекомендуется укреплять иммунную систему:

• больше времени проводить на свежем воздухе;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать комплекс поливитаминов.

Проходить плановые обследования, которые помогут своевременно выявить и предупредить обострение болезни. Также необходима санация пораженных участков.

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)

Загрузка...