Дуоденостаз – развитие непроходимости двенадцатиперстной кишки физической или механической природы. Ранняя диагностика дает положительный результат лечения. Запущенные формы приводят к необходимости оперативного вмешательства. Заболеванию подвержены взрослые люди молодого возраста (20–40 лет), чаще женщины.
Для недуга характерны болевые ощущения в разных отделах желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота. Застой в кишечнике приводит к интоксикации организма, что выражается быстрой утомляемостью, раздражением, похудением.
Основные причины дуоденостаза
Питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, поступают с едой. В процессе переваривания пищи принимает участие двенадцатиперстная кишка (ДПК), откуда все полезное поступает в кровь. Данный отдел кишечника всегда находится в активном состоянии (в большей или меньшей степени). Если по каким-то причинам пищевой ком задерживается в 12-перстной кишке, развивается дуоденостаз.
Заболевание классифицируется следующим образом:
- Первичное – патология не связана с другими проблемами, возникла сама по себе.
- Вторичное является причиной прочих внутренних изменений и патологических состояний, которые привели к застойному явлению в ДПК.
Причины, вызывающие дуоденостаз, разнообразны. Их можно разделить на несколько групп:
Функциональные нарушения
Связаны с изменениями в работе следующих систем организма:
- неполадки в работе нервной;
- сбой в функционировании эндокринной;
- нарушение деятельности органов пищеварения.
Внутренние заболевания
Возникновение определенных болезней ведет к несогласованному управлению работой ДПК. К ним относятся:
- воспаление желчного пузыря;
- язва желудка;
- воспаление в поджелудочной железе;
- язва ДПК;
- дуоденит;
- гастрит.
Механические препятствия
Прохождению пищевого кома по ДПК мешают преграды, в результате которых развивается дуоденостаз. Они подразделяются:
- внешние – 12-перстная кишка сдавливается различными образованиями в брюшной полости;
- внутренние – просвет ДПК закупоривается изнутри.
Ко внешним препятствиям относят:
- опухоли, образованные в самой кишке или в органах, расположенных поблизости;
- соединительные образования, возникшие в результате спаечной болезни;
- сдавление сосудами брыжейки при их атипичном расположении;
- последствия хирургической операции;
- перегиб 12-перстной кишки;
- аномальное развитие ДПК при беременности.
Внутренние препятствия:
- камни, попавшие в начальный отдел ДПК из-за желчекаменной болезни;
- глисты, свернутые клубками.
Развитие заболевания
Отмечается три стадии течения недуга:
- Компенсация – сократительные функции кишки изменяются на непродолжительный промежуток времени. Происходит несогласованный спазм и расслабление отдельных участков, в результате нарушается перистальтика кишечника, возникает обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
- Субкомпенсация – изменения становятся постоянными. В этот процесс вовлекаются клапанное устройство и нижняя часть желудка. Привратник не справляется с функциями (остается открытым, хотя этого быть не должно), из-за чего возникает дуоденогастральный рефлюкс (часть пищевых масс забрасывается обратно в желудок).
- Декомпенсация – перистальтика ДПК нарушена постоянно, нижний отдел расширен. Воспаляются пути выведения желчи и поджелудочная железа. Возвращение содержимого кишки в желудок приводит к воспалению его слизистой. Круг замыкается.
Заболевание системы пищеварения способствует развитию дуоденостаза, усиление его проявлений приводит к ухудшению состояния и появлению других патологий.
Характерные симптомы
От начальных признаков заболевания до стадии декомпенсации проходит несколько недель. В редких случаях больные живут с нелеченой патологией много лет. Но чем больше времени 12-перстная кишка находится в измененном состоянии, тем труднее впоследствии терапия патологии.
Характерные симптомы дуоденостаза:
- диспептические связаны с изменением работы пищеварительной системы;
- интоксикационные – ухудшение самочувствия в связи с отравлением организма.
Диспептические признаки
Симптомы:
- боли в животе;
- тошнота;
- рвотные проявления;
- срыгивания;
- дискомфорт из-за скопления газов.
Описание характера боли:
- появляются после еды (через полчаса или чуть больше);
- проявляются приступами, спазмами, когда временно прекращаются, человек отмечает облегчение;
- ощущаются в подреберье с правой стороны, под ложечкой;
- на первом этапе боль прекращается после рвотных приступов, позже этого не происходит.
Описание характера тошноты:
- носит постоянное выматывающее проявление, особенно на третьей стадии;
- в начальном периоде ослабевает после рвоты, при усугублении ситуации этого уже не происходит;
- снижает аппетит, больной худеет.
Описание характера рвоты:
- прием пищи провоцирует рвотный рефлекс;
- в начале болезни после нее становится легче, в период декомпенсации боль и тошнота после рвоты не проходят;
- рвотные массы перемешаны с желчью.
Срыгивание – облегченный вариант рвоты. В дальнейшем при прогрессировании патологии первый симптом обязательно перерастет во второй.
Интоксикационные признаки
Симптомы отравления организма связаны с тем, что остатки пищи задерживаются в ДПК дольше положенного времени, происходит их брожение, а токсические продукты попадают в кровь. Это выражается следующим образом:
- наступает быстрая усталость при легкой работе;
- пациент проявляет раздражение или впадает в апатичное состояние;
- происходит отвращение к еде, истощение.
Если лечение не начато вовремя, интоксикация приводит к поражению сердца, почек, а в итоге к смерти.
Применяемые методы диагностики
Специфические жалобы больного с указанием симптомов не позволяют быстро и точно установить диагноз. Большинство заболеваний ЖКТ имеют схожую симптоматику. При определении болезнитребуются консультации гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта.
Применяют следующие методы диагностики:
- Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить зияющее клапанное устройство, возвращение содержимого ДПК в желудок, расширение кишки и ее неспособность к сократительной функции.
- Эндоскопическая биопсия выявляет изменения в кишке дистрофического характера, приводящие к усугублению ситуации.
- Рентгенография пассажа бария определяет участок кишки, по которому затруднено передвижение содержимого. Отклонением от нормы считается задержка более, чем на 40 секунд.
- Релаксационная дуоденография: с помощью холинолитиков приводят ДПК в гипотоническое состояние и проверяют ее возможности с применением выпитого бария.
- Антродуоденальная манометрия подтверждает снижение активности и расширение ДПК.
- Дуоденальное зондирование констатирует степень застойных явлений в кишке.
- Исследование содержимого ДПК определяет степень интоксикации организма.
- Ультразвуковое исследование выявляет наличие механических причин патологии.
- Мезентерикография позволяет обнаружить опухоли, аномалии сосудов, спайки, конкременты. Это необходимо для определения тактики лечения.
Для составления общей картины заболевания используют лабораторные методы:
- по анализу крови патология подтверждается увеличением СОЭ и лейкоцитозом;
- анализ мочи выявляет уровень отравления организма и поражение почек по изменению показателей эритроцитов, удельного веса мочи.
Дифференциальная диагностика позволяет отделить от дуоденостаза следующие заболевания:
- гастрит в острой форме и обостренной хронической стадии;
- дуоденит острый и обостренный хронический;
- язва желудка;
- язва ДПК;
- спайки в брюшной полости.
Лечение дуоденостаза
Лечение данной патологии начинают с применения консервативных методов независимо от того, на какой стадии диагностировали заболевание. При декомпенсации подобный подход подготавливает больного к оперативному вмешательству (улучшает состояние кишечника, убирает вещества, способствующие отравлению организма).
Препараты
При медикаментозной терапии назначают:
- прокинетики – препараты, изменяющие моторику кишечника («Итомед», «Мотилиум», «Домидон»);
- спазмолитики для купирования болевого синдрома при хронической дуоденальной непроходимости («Дротаверин», «Но-шпа»);
- препараты для снижения кислотности («Маалокс») и для уменьшения секрета соляной кислоты («Ранитидин»);
- витамины для поддержки истощенного организма.
Кроме лекарственных средств, назначают:
- Соблюдение диеты – принимать пищу маленькими порциями не менее 5 раз в день. Еда должна быть питательной, витаминизированной, но с минимальным количеством клетчатки.
- Лечебная гимнастика – посильные физические упражнения укрепляют мышцы, что положительно влияет на состояние кишечника.
- Самомассаж живота усиливает сокращение стенок кишечника, продвижение химуса по ДПК.
- Промывание кишечника избавляет от отравления организма, улучшает сократительную функцию. С помощью зонда, который имеет два канала, в ДПК вводят и одновременно выводят 300–350 мл минеральной воды.
Народные средства
Средства народной медицины применяют только с разрешения лечащего врача. Употребляют травы, обладающие такими свойствами:
- противовоспалительные: ромашка, зверобой, подорожник, девясил, солодка;
- желчегонные – полынь, одуванчик;
- общеукрепляющие – шиповник, смородина.
Если консервативное лечение не дает положительного эффекта, что бывает на стадии декомпенсации, проводят хирургическую операцию по удалению пораженного участка ДПК.
Профилактика и прогноз
Лечение дуоденостаза имеет благоприятный прогноз при своевременном диагностировании и правильном лечении. Большое значение имеют причины, в результате которых возникла патология. Запущенная стадия провоцирует ухудшение ситуации, усиление интоксикации организма, что грозит наступлением смерти.
Профилактика заболевания сводится к следующему:
- правильное питание;
- утренняя зарядка;
- посещение врачей при любом дискомфорте;
- лечение заболеваний, способствующих непроходимости ДПК.
Недопустимо халатное отношение к своему здоровью. Игнорирование симптомов дуоденостаза приводит к необратимым изменениям в двенадцатиперстной кишке, осложнениям и длительному лечению.