Симптомы и лечение кататонического синдрома

Расстройства психики отличаются разнообразием клинических проявлений. К одной из самых вариабельных болезней относится кататонический синдром. Эта патология долгое время считалась симптомом шизофрении и была неотделима от данного диагноза. Это приводило к безрезультатности лечения и ухудшению состояния пациента, а также к неправильным прогнозам. На сегодняшний день известно, что кататония может являться частью других психических нарушений, а иногда сопровождает и соматические недуги.

Данное заболевание отличается невероятной разновидностью клинических признаков. Это связано с вариабельностью механизмов его возникновения. Приступ проявляется как депрессией, так и агрессивностью. Поведение зависит от множества факторов и является одним из ключей к диагностике недуга. Лечение данной проблемы трудное и длительное, особенно если подобное нарушение выявлено у ребенка или пожилого пациента.

Причины развития патологии

Кататонические расстройства возникают на фоне аффективных и психических отклонений. Однако в ряде случаев триггерами рассматриваемого нарушения могут выступать и соматические заболевания. К основным причинам развития недуга относят:

  1. Различные виды нарушений когнитивных функций. В большинстве случаев подобные сбои сопровождаются органическими изменениями структуры головного мозга. В эту группу относят шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство и аутизм.
  2. Состояние кататонии возникает и при неврологических нарушениях, не затрагивающих психику. Наличие в анамнезе у пациента черепно-мозговой травмы, церебральных опухолевых поражений и инсульта предрасполагает к дальнейшему проявлению одной из разновидностей кататонического синдрома.
  3. Соматические заболевания также вызывают двигательные расстройства. К состояниям, способным вызвать подобные симптомы, относят тяжело протекающие вирусные инфекции, эндокринопатии и паранеопластические синдромы, сопровождающие онкологические процессы.
  4. Употребление наркотических препаратов, а также лекарственных средств способно провоцировать возникновение кататонических симптомов. Ряд антибиотиков и длительный прием кортикостероидов повышают риск развития данного расстройства. Пациенты с зависимостью от употребления кокаина и опиатов также страдают от заявленного психического поражения.

Зарегистрированы и случаи, когда у людей с проявлениями кататонии не было выявлено каких-либо причин, инициировавших приступ. В таких случаях говорят об идиопатической форме заболевания. Подобные ситуации встречаются редко.

Катонический ступор

Разновидности и характерные признаки кататонии

Данный психопатологический синдром имеет различные проявления. Это свойство затрудняет его диагностику и делает необходимым индивидуальный подход к каждому пациенту. Важно, что у детей отмечается, прежде всего, регрессивное поведение, а у взрослых — чрезвычайная двигательная активность.

Кататоническое возбуждение

Для данной формы характерно два вида клинических признаков. Патетический тип недуга развивается постепенно и медленно, то есть не имеет резкого начала. У больного замечается смена настроения, трансформируется речь, которая становится напыщенной и странной, а позже – монотонной. Для импульсивного возбуждения характерно яркое начало. Пациент чрезвычайно активен, зачастую выявляются агрессия и социально опасное поведение. Кататоническое возбуждение всегда выглядит специфично, поэтому заподозрить синдром не составляет труда. Основной задачей в таком случае является создание безопасной обстановки как для больного, так и для окружающих.

Кататоническая шизофрения

В этом случае двигательный синдром считается одним из проявлений тяжелого психического расстройства. Подобная клиническая картина сопряжена с неблагоприятным прогнозом, поскольку влияет на многие физиологические процессы. Кататоническая шизофрения диагностируется редко, но сопряжена с неблагоприятным прогнозом. У пациентов чередуются фазы ступора и возбуждения. Человек может вести себя активно и резко, а затем в считаные секунды стать тихим и молчаливым. Для таких больных свойственно принятие странной и неудобной позы, в которой они находятся длительное время. Эти проявления сопровождаются и характерными для первоначального психического расстройства признаками, например, бредом и слуховыми галлюцинациями.

Кататонический шок

Данная форма синдрома также имеет отношение к шизофрении. Она является тяжелым последствиями завершающей стадии патогенеза. В отличие от предыдущего типа, этот вид не сопровождается активностью или агрессией. У пациента развивается шок, он впадает в ступор и способен общаться с окружающими только в тихой обстановке. Онейроидная кататония вызывает не одни лишь двигательные расстройства, но и изменения когнитивных функций. У больных нарушается восприятие окружающей действительности, регистрируются потеря памяти и дезориентация. Это состояние опасно, поскольку такой человек нуждается в посторонней помощи. Некоторые ученые относят этот вид патологии к наиболее тяжелой форме приступа шизофрении.

Кататоническое состояние

Данный вариант имеет непосредственную связь с психическими расстройствами, но может быть вызван и передозировкой или отменой ряда лекарственных средств. Патология сходна по течению с шоком. Онейроидный вид кататонического состояния возникает не столь внезапно. Сознание пациента претерпевает ряд изменений, что проявляется растерянностью и резким ступором. У человека регистрируются бред и галлюцинации.

Кататоническая депрессия

Во многих случаях двигательные нарушения сопровождаются и расстройствами психики. Сложно дифференцировать, какая именно аномалия спровоцировала смену настроения. Поэтому следует учитывать, что кататония также может приводить к угнетению и депрессии. Состояние осложняется полным отсутствием подвижности как вследствие изменения тонуса мышц, так и из-за нежелания человека.

Смертельная кататония

Несмотря на название, этот вид недуга поддается лечению, но требует чрезвычайной скорости. Такое расстройство чаще всего считается одной из форм шизофрении. Оно начинается внезапно, сопровождается сильным возбуждением, гипертермией, кровоизлияниями и коматозным состоянием. Если пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, такая клиническая картина приводит к гибели. Проявление подобных нарушений считается неблагоприятным прогностическим признаком.

Диагностика

Поскольку кататонический синдром является осложнением других болезненных состояний, то задача врача заключается в выявлении первопричины расстройства. Обследование проводит психиатр, который при помощи специальных тестов, сбора анамнеза и общения с пациентом выявляет у него психическое расстройство. В случаях, когда двигательные аномалии не связаны со сбоем когнитивных функций, требуются специализированные методы. На фоне неврологических заболеваний таковым является магнитно-резонансная томография, а при подозрении на соматическое происхождение синдрома — анализы крови и мочи. Если кататония вызвана приемом препаратов, то крайне важную роль играет общение с близкими и домочадцами пациента, которые могут знать, какое именно средство или наркотик употребил пострадавший.

Соматическая этиология данного синдрома сопряжена с лучшим прогнозом.

Форма шизофрении

Методы лечения

Медленное прогрессирование симптоматики кататонии негативно влияет на борьбу с недугом. Многие пациенты с психическими расстройствами неспособны рассказать о произошедшем приступе, поэтому в таких случаях ответственность за успешность и своевременность терапии ложится на ближайших родственников и сожителей человека.

Наиболее результативно и безопасно лечить синдром в специально предназначенных для этого учреждениях. Психиатрические больницы оборудованы с учетом специфики поведения пациентов. Там также работает персонал, который способен обеспечить уход и адекватную медикаментозную поддержку.

Терапия зависит от клинических признаков кататонии. При возникновении возбуждения используются препараты, обладающие успокоительным эффектом, такие как «Диазепам» и «Мидазолам». С этой же целью используются и синтетические заменители гамма-аминомасляной кислоты, которая контролирует торможение в центральной нервной системе. Ступор опасно купировать медикаментозно, поскольку такие действия приводят к потенцированию проявления расстройства. В этих случаях используют симптоматическое лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов, а также обеспечивают пациенту требуемый уход.

В случаях, когда кататонический синдром проявляется в течение долгого времени, больных переводят на парентеральное питание, подразумевающее введение ряда веществ, заменяющих традиционный способ получения еды через желудочно-кишечный тракт. Целесообразна и установка специальной трубки для кормления.

Длительное изучение как самого синдрома, так и заболеваний, которые он сопровождает, позволило контролировать расстройства, а также провести когортные исследования. Они сделали возможным более точное прогнозирование исхода нарушения. Еще в 1962 году было сделано предположение о двух вариантах течения кататонии, которые зависят от связи с сопутствующей патологией. Если двигательные расстройства сопровождают смену настроения и имеют эпизодический характер, то у пациента больше шансов на полное выздоровление при корректировке состояния лекарственными средствами. Однако в случаях, когда кататонический синдром сопровождает шизофрению, говорить о благоприятном прогнозе не приходится. Это связано с затяжным течением данного осложнения, полным оцепенением пациента и неспособностью к самообслуживанию. По статистике, улучшение наступало у 30% больных, а у оставшихся 60% заканчивались летальным исходом.

Поскольку в большинстве случаев кататонический синдром связан с прогрессированием шизофрении, то и прогноз при заболевании неутешительный. По последним сведениям, справиться с расстройством удается только 20% пациентов.

Отзывы

Елизавета, 25 лет, г. Ростов

У брата шизофрения, он длительное время состоит на учете у врача. Болезнь выявили еще в молодости. Не так давно произошел странный приступ. Брат впал в ступор и лежал в неудобной позе почти три часа. В больнице выявили кататонический синдром. После двух недель интенсивной терапии состояние нормализовалось.

Людмила, 36 лет, г. Липецк

Проходила лечение по поводу мочеполовой инфекции. На фоне приема антибиотика «Ципрофлоксацина» развился, как позднее выяснилось, кататонический приступ. Муж отвез меня в больницу, где доктора сделали все необходимое, чтобы нормализовать состояние. Такая реакция на препарат — редкость, но, оказывается, случается.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: