Основные причины возникновения и характерные признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром – это комплекс симптомов, характеризующий различные почечные заболевания и в некоторых случаях являющийся самостоятельной патологией. У пациентов фиксируется избыточное накопление воды в тканях и органах. Лабораторные анализы показывают наличие белка в моче, снижение его концентрации, а также увеличение уровня жиров в крови.

Причины развития

Термин «нефротический синдром» был введён в медицинскую науку в середине двадцатого века. До этого времени использовались понятия «нефроз» и «липоидный нефроз». Последнее употребляется в современной врачебной практике только в отношении патологии, диагностируемой у ребёнка. У взрослых пациентов принято говорить о липоидном нефрозе лишь при фиксации минимальных отклонений в строении почечных клубочков.

Причины развития патологии разнятся в зависимости от её принадлежности к одному из двух видов классификации.

Изменения бывают первичными, когда они развились на фоне почечных заболеваний. Чаще всего речь идёт о гломерулонефрите, пиелонефрите. Если у новорожденного диагностируются определённые нативные отклонения в строении почек, в большинстве случаев это приводит к изменениям в их работе, характеризующим врождённый нефротический синдром.

О вторичных патологиях говорят тогда, когда они были спровоцированы болезнями, вовлекшими в процесс мочевыделительную систему.

Симптомы нефротического синдрома

Таким образом, причины появления симптомокомплекса первичного характера:

  1. Гломерулонефриты:
    — мембранозный;
    — мезангиальный пролиферативный;
    — мембранозно-пролиферативный.
  2. Идиопатический нефротический синдром, диагностируемый у детей.
  3. Фокальный сегментарный гломерулосклероз.

Описываемая патология со вторичным путём развития может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:

  • сахарный диабет;
  • нефропатический амилоидоз;
  • туберкулёз;
  • малярия;
  • сифилис;
  • болезнь Либмана — Сакса;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • нефропатии беременных;
  • геморрагический васкулит;
  • лимфома Ходжкина;
  • злокачественные опухоли из клеток плазмы;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • воспаление артериальной стенки сосудов;
  • аллергии;
  • поражение почек медикаментами (например, пеницилламином);
  • интоксикация тяжёлыми металлами (свинцом, ртутью, золотом);
  • укусы ядовитых змей и насекомых.

Острый нефротический синдром, патогенез которого имеет иммунологическую природу, характеризуется внезапно возникающими симптомами. О хроническом течении заболевания речь идёт в тех случаях, когда патология прогрессирует постепенно.

Описываемые отклонения могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.
Сухость во рту и жажда

Основные признаки патологии

Проявления рассматриваемого состояния подразделяются на клинические и лабораторные.

Главное клиническое проявление болезни – отёк. В случае острого нефротического синдрома данное состояние нарастает быстро, является общим, распространяется на верхние и нижние конечности, туловище, лицо. Важным моментом становится срочная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить аномалию со схожими проявлениями (отёк Квинке). Скопление жидкости в органах и тканях происходит вследствие массивной потери белка.

Острому течению болезни сопутствуют такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • ощущение сухости во рту, сильная жажда;
  • уменьшение объёмов выделяемой мочи;
  • слабость;
  • при локализации отёка в области туловища – учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, боль в животе.

Лабораторными признаками описываемого состояния являются:

  1. Значительное увеличение концентрации белка в урине (протеинурия). В норме в моче белок не обнаруживается, при нарушении работы почек показатели возрастают до пяти грамм в сутки.
  2. Уменьшение объёмов выделяемой мочи – олигурия – при патологии характеризуется показателями в 300–500 миллилитров.
  3. Биохимический анализ крови показывает значительное превышение уровня липидов.
  4. Снижение концентрации белка в плазме крови (гипопротеинемия).
  5. Уменьшение уровня альбумина при увеличении глобулинов.
  6. Общий анализ крови может показать умеренную анемию, увеличенную скорость оседания эритроцитов, повышение количества тромбоцитов.

Клинические и лабораторные признаки в комплексе дают основание для постановки диагноза.

Необходимые исследования

Диагностика синдрома включает следующие мероприятия:

Сбор анамнеза

Позволяет определить характер заболевания – острый или хронический, – а также провести дифференциальную диагностику. В ходе опроса пациента врач задаёт вопросы относительно перенесённых инфекционных заболеваний, генетической предрасположенности к патологиям мочевыделительной системы, наличия каких-либо болезней на текущий период.

Осмотр, аускультация, пальпация

Позволяют дать объективную оценку внешних проявлений патологического состояния.

Исследование крови

Список показателей, на которые обращают внимание, широк:

  • Лейкоциты. Их уровень может быть повышен в случае вторичной природы синдрома: при отравлении, наличии опухолевых образований, бактериальных инфекций.
  • Гемоглобин. Может свидетельствовать об анемии.
  • Тромбоциты. При описываемом заболевании – повышены.
  • Эритроциты. Их показатели в случае наличия патологии понижены.
  • Скорость оседания эритроцитов. При синдроме – увеличивается.
  • Показатели белкового и холестеринового обмена: концентрация белка, альфа-глобулинов, альбумина, холестерина и триглицеридов.
  • Параметры, характеризующие функции почек: креатинин, мочевина, индикан, мочевая кислота.
  • Иммунологическое исследование. Позволяет сделать вывод об одноимённом патогенезе заболевания.

Анализ урины

Анализ урины

Даёт возможность определить происхождение симптомокомплекса. Назначают такие исследования:

  • Общий анализ показывает наличие белковых составляющих и их конгломератов, показатели эритроцитов, удельный вес субстрата.
  • По Нечипоренко. Определяет воспалительный процесс, локализующийся в почках.
  • Бактериологическое исследование. Подтверждает или опровергает бактериальную природу нарушений.
  • Проба Зимницкого позволяет выявить олигурию, характерную для синдрома.

Инструментальные методы

Используются для того, чтобы определить, какому основному заболеванию сопутствует описываемый симптомокомплекс. С этой целью проводится:

  • Ультразвуковое исследование. Показывает особенности морфологии органа, наличие опухолевых образований или жидкости в брюшной полости.
  • Радионуклидное сканирование почек – обследование  с введением контрастного вещества – позволяет количественно оценить скорость клубочковой фильтрации.
  • Биопсия почек. Даёт возможность характеризовать отклонения в функциях органа в зависимости от особенностей структуры и изменений.

Обследование взрослых пациентов не составляет труда. Характер происхождения нефротического синдрома бывает не так просто определить у детей в связи с ограниченностью методов диагностики.

Существующие способы лечения

Пациенты с рассматриваемым симптомокомплексом могут быть госпитализированы в стационар, если это необходимо для определения основного заболевания или в случае, когда развиваются осложнения (закупорка сосуда тромбом, сепсис бактериальной природы и так далее).

Лечение нефротического синдрома направлено на скорейшее снятие главного симптома – отёка – и на механизм развития основной болезни.

В общем случае пациентам назначают и предписывают:

  1. Соблюдение постельного режима.
  2. Диету со снижением количества столовой соли.
  3. Обязательный контроль питьевого режима.
  4. Лекарственные препараты.

Диета со снижением количества соли

Медикаментозная терапия предусматривает приём средств из одной или нескольких групп, в зависимости от этиологии состояния:

  • Симптоматические. К ним в данном случае относят рутин, аскорбиновую кислоту, диуретики, антигистаминные, антибиотики, препараты кальция.
  • Иммуносупрессивные. Глюкокортикоиды («Преднизолон» и его аналоги), антикоагулянты («Гепарин», «Омефин»), цитостатики («Азатиоприн», «Циклофосфамид»).
  • Противовоспалительные препараты («Вольтарен», «Индометацин»).
  • Средства, препятствующие тромбообразованию («Дипиридамол», «Курантил»).

В случае, когда медикаментозная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций не принесли результата, могут быть назначены процедуры плазмоцитофереза, гемосорбции, внутривенного введения сверхвысоких ударных доз кортикостероидов.

Хороший эффект даёт сочетание медикаментозной терапии с санаторно-курортным лечением в соответствующих рекреационных зонах. Выздоровление в таких условиях происходит быстрее и результат от лечения сохраняется на протяжении длительного периода.

Осложнения и прогноз

Несвоевременно диагностированный или оставленный без внимания симптомокомплекс может привести к развитию осложнений. Среди них:

  • Инфекции. Повышенная потеря иммуноглобулина, а также протеиназы, гликопротеина приводит к росту восприимчивости организма к бактериям, вирусам. Это делает его уязвимым перед стрептококком, гемофильной палочкой, пневмококком и другими болезнетворными микроорганизмами. Среди самых распространённых последствий – воспаление лёгких, брюшины, сепсис.
  • Атеросклероз. Возникает вследствие повышенной концентрации холестерина.
  • Гипокальциемия. Провоцирует снижение костной плотности. При описываемом состоянии первично возникает вследствие недостаточного уровня альбумина в плазме и вторично – на фоне приёма стероидов.
    Снижение общего объёма крови (циркулирующей). Падение концентрации альбумина ведёт к уменьшению давления плазмы, что вызывает потерю плазменной жидкости.
  • Гиперсвёртываемость. Утрата белковых антикоагулянтов может привести к венозному тромбозу и лёгочной эмболии.

Прогноз синдрома неодинаков для разных заболеваний, характеризующихся описываемым симптомокомплексом. Вовремя диагностированная патология хорошо поддаётся лечению.

Если причины, спровоцировавшие отёки и изменения в составе крови и мочи, вовремя не устранить, могут наступить инвалидность и даже смерть от одного из возможных осложнений.

Профилактические мероприятия

Меры предосторожности для недопущения развития нефротического синдрома таковы:

  • Своевременная терапия первичных (почечных) и вторичных патологий.
  • Контроль рациона с ограничением количества потребляемого холестерина, жиров, белков и соли.
  • Осторожность в применении лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на почки.

Нефротический синдром может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, как связанных, так и не связанных с мочевыделительной системой. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит провести диагностику и лечение, не допустить опасных осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: