Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) – это патологическое явление, проявляющееся забросом в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, что связано с нарушением в работе привратника желудка. Данное состояние редко выступает как самостоятельное заболевание, являясь признаком ряда иных отклонений. Специалисты сходятся во мнении, что ДГР желудка периодически проявляется у здоровых людей, и если не сопровождается другими симптомами, то опасности не представляет.
Причины появления дуодено-гастрального рефлюкса
Как вариант нормы обратный ток химуса (полужидкого содержимого желудка, представляющего собой пищу, уже частично расщеплённую) затрагивает около половины населения и чаще всего проявляется в ночное время. В большинстве ситуаций это эпизодическое явление не доставляет дискомфорта и не фиксируется человеком.
В случае, когда рефлюкс возникает регулярно, развиваются сопутствующие симптомы. Кислоты желчи, её соли, панкреатические ферменты и другие вещества, находящиеся в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки, попадают в антральный отдел желудка, способствуя раздражению его слизистой оболочки.
Описываемую патологию иногда называют гастродуоденальный рефлюкс, но это некорректно, равно как и применение термина дуоденальный рефлюкс.
Основная причина рассматриваемого явления – нарушение работы сфинктера, а именно, недостаточность его замыкательной функции. В нормальном состоянии привратник обеспечивает постепенное поступление химуса в двенадцатиперстную кишку. В случае если по каким-либо причинам гладкая мускулатура органов ЖКТ меняет свой тонус, сфинктер не справляется с функцией обеспечения одностороннего движения пищи по отделам пищеварительного тракта.
Отклонения в работе привратника, приводящие к возникновению рефлюкса, могут быть спровоцированы следующими факторами:
- Дистальная гастрэктомия – операция по удалению нижних отделов желудка, в том числе пилорического сфинктера. Хирургическое вмешательство проводят при обнаружении раковых опухолей, при пептической язве.
- Воспалительные процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.
- Беременность. По мере увеличения плода матка начинает оказывать давление на органы брюшной полости, что может спровоцировать рефлюкс. Кроме того, гормоны, вырабатываемые в организме женщины, влияют на гладкую мускулатуру органов, в том числе кишечника и желудка.
- Неправильное питание, переедание.
- Лишний вес.
- Приём препаратов, прямо или косвенно влияющих на состояние гладкой мускулатуры органов.
- Злоупотребление алкоголем.
- Период интенсивного роста организма. У ребёнка может сопровождаться явлениями обратного заброса в полость желудка содержимого капсулы двенадцатиперстной кишки в связи с временными отклонениями в работе пищеварительного тракта.
Если не лечить ДГР, на его фоне могут развиться заболевания, одним из которых является билиарный рефлюкс-гастрит. Патология проявляется в приступах боли, рвоты, в потере веса, быстрой утомляемости. Лечение рефлюкс-гастрита занимает немало времени и предполагает использование медикаментозных и иных методов, поэтому, его легче предупредить, нежели избавиться. В связи с этим при проявлении первых признаков ДГР необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
Основные жалобы пациентов
На начальных этапах патология не вызывает у человека какого-либо дискомфорта и остаётся незамеченной. При регулярных явлениях рефлюкса его симптоматика такова:
- Изжога.
- Отрыжка, срыгивание.
- Боль в животе различной локализации.
- Метеоризм.
- Болезненные ощущения при глотании.
- Неприятный запах изо рта.
- Наличие на языке густого жёлтого налёта.
- Посторонний привкус горечи.
- Ощущение переполнения желудка.
- Тошнота и рвота. Рвотные массы могут содержать примеси желчи.
- Явления, схожие с проявлением гастрокардиального синдрома: учащенное сердцебиение после приёма пищи.
Диагностика
Диагностика ДГР не составляет труда и предусматривает применение таких методов:
- Сбор анамнеза позволяет предположить наличие патологии и определить целесообразность инструментальных методов обследования.
- Ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Позволяет оценить состояние слизистой, наличие в ней атрофических процессов. Жидкость в кардиальной зоне, визуализируемая в процессе обследования, свидетельствует о явлении рефлюкса.
- Фиброгастродуоденоскопия. С помощью данного метода врач определяет очаговую гиперемию, гастрит, развивающиеся на фоне рефлюкса.
- Внутрижелудочная pH-метрия на протяжении суток. Уровень кислотности, фиксируемый после приёмов пищи и в перерывах между ними, а также в ночное время, свидетельствует об обратном забросе содержимого двенадцатиперстной кишки по пищеварительному тракту выше.
- Рентгенография с контрастом. Показывает поступление в желудок контрастного вещества из нижележащего отдела ЖКТ.
- Исследование содержимого желудка, в котором могут быть обнаружены следы желчи.
Лечение патологии
Терапия ДГР проводится консервативными методами и предполагает обязательный приём медикаментозных препаратов и применение средств народной медицины.
Традиционные способы
Консервативная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает приём лекарственных препаратов следующих групп:
- Прокинетики. Влияют на двигательную активность желудочно-кишечного тракта путём блокировки дофаминовых рецепторов. Оказывают противорвотный эффект. К таким средствам относятся «Домперидон», «Церукал» и другие.
- Блокаторы протонной помпы. Назначаются ввиду их способности снижать выработку соляной кислоты и посредством этого минимизировать вредное воздействие желчи, повреждающей слизистые только в присутствии кислот. «Омепразол», «Ранитидин» – часто назначаемые препараты этой группы.
- Антацидные средства. Устраняют проявления изжоги, отрыжки, привкус горечи во рту. В категории данных средств наиболее востребованы «Смекта», «Фосфалюгель», «Ренни», «Гастал».
- В случае если рефлюкс обусловлен отклонениями в работе поджелудочной железы, назначаются ферменты: «Панкреатин», «Креон» и тому подобные.
- Урсодезоксихолевая кислота. Снижает активность потенциально опасных токсичных желчных кислот.
Терапия народными средствами
Рецепты нетрадиционной медицины могут быть использованы при лечении рефлюкса в комплексе с медикаментозными препаратами, прописанными лечащим врачом и под его контролем. В терапии описываемого заболевания применяют следующие народные средства:
- Облепиховое масло. При рефлюксе полезно ввиду его свойства обволакивать стенки желудка, защищая слизистую от воздействия желчных кислот и иных агрессивных соединений. Принимают по одной чайной ложке трижды в сутки перед приёмом пищи.
- Льняное семя. Оказывает обволакивающее и противовоспалительное действие. Одну столовую ложку сухого вещества заливают ста миллилитрами тёплой кипячёной воды и непрерывно размешивают в течение пяти–десяти минут, добиваясь образования слизи, которая будет защищать стенки желудка. Принимают своеобразный кисель два-три раза в день перед едой по полной порции (полстакана).
- Чай из ромашки и её настой. Способствуют восстановлению слизистой, снимают воспаление. Употребляют жидкость обязательно в тёплом виде. Чай можно пить два–три раза в день по 200 миллилитров, настой принимают за двадцать минут до приёма пищи по половине стакана.
- Корень сельдерея. При описываемой патологии применяют сок из растения по одной столовой ложке за полчаса до приёма пищи.
- Картофельный отвар. Тщательно промытые клубни вместе с кожурой режут на пластинки, заливают водой и варят в течение часа, доливая воду при необходимости. Процеженное лекарство можно принимать до пяти раз в день перед едой.
- Корень аира. Используется как самостоятельное средство и в комплексе с шалфеем и дягилем. В последнем случае берётся по 50 граммов шалфея и аира и 25 граммов дягиля. Сухое вещество перемешивают, берут в количестве одной чайной ложки, заливают стаканом кипятка. Пьют настой трижды в день через час после приёма пищи.
Медикаментозные методы и средства народной медицины в комплексе показывают хороший результат в терапии описываемого заболевания при условии коррекции питания в сторону рационального.
Профилактика и прогноз
Для недопущения патологического влияния рефлюкса на желудок, особенно ввиду того, что для большого количества людей это явление сперва носит физиологический характер, рекомендуется:
- избегать переедания;
- принимать пищу небольшими порциями;
- не есть перед отходом ко сну;
- во время отдыха принимать такое положение, чтобы голова была чуть выше уровня тела (обязательно использовать подушку);
- не носить тугие пояса, корсеты;
- контролировать свой вес;
- вести активный образ жизни с умеренными нагрузками;
- с осторожностью принимать препараты, влияющие на гладкую мускулатуру органов пищеварения.
Профилактические мероприятия направлены на недопущение физического воздействия, провоцирующего рефлюкс (чрезмерное давление на эпигастральную область) и на нормализацию процессов пищеварения для минимизации риска возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дробное и рациональное питание позволяет обеспечить регулярное выделение желчи, что предотвращает застойные процессы.
Прогноз в случае своевременно диагностированного дуодено-гастрального рефлюкса благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
