В кардиологии существует понятие отклонений, не несущих вреда здоровью человека, поэтому рассматриваемых врачами как вариант нормы. Одно из таких явлений – синдром наджелудочкового гребешка. Столкнувшись с диагнозом впервые, пациенты проявляют беспокойство и ищут пути преодоления проблемы. Медики сходятся во мнении, что явление не несёт опасности для жизни и здоровья, поэтому не нуждается в лечении или коррекции. Чаще синдром встречается у детей и обусловлен индивидуальными особенностями строения сердца.
Причины возникновения синдрома
Говоря об этиологии явления, специалисты приходят к выводу о том, что невозможно выделить ряд причин, приводящих к его развитию. Прежде всего необходимо отметить, что гребешковый синдром – это не болезнь. Обусловлен же он физиологическими особенностями строения сердца человека.
Главный орган кровеносной системы состоит из четырёх камер. Поступая в сердце, кровь попадает в правое предсердие, после – в правый желудочек. Проходя через клапан и поступая к лёгким, где происходит газообмен, кровяной поток возвращается к левому предсердию, далее – в левый желудочек и уже оттуда идёт в главную артерию – аорту.
Правый желудочек, в котором и расположен так называемый гребешок – начало малого круга кровообращения. Представляет собой одну из четырёх сердечных камер. От левого его отделяют межжелудочковые борозды, а от одноимённого предсердия он отгорожен венечной бороздой.
Форма данной сердечной камеры – неправильная пирамида, состоящая из трёх граней, с плоской задней и выпуклой передней и внутренней стенками, одна из которых образует перегородку с левым желудочком.
Будучи полым образованием, данная камера состоит из двух отделов, один из которых (передний, так называемый артериальный конус) узкий, а второй (задний) более широкий.
Между предсердием и желудочком расположен клапан, который не позволяет произойти обратному забросу крови.
В правом желудочке, равно как и в левом, есть особые структуры, которые относятся к проводящей системе сердца, и отвечают за координацию работы разных его отделов. К этим образованиям относятся волокна, узлы и пучки – именно последние и образуют так называемый гребешок. Отклонения в его работе, которые, однако, являются вариантом нормы, и вызывают явление, называемое синдромом наджелудочкового гребешка.
Иногда описываемое состояние ошибочно называют синдром поджелудочного гребешка, у детей оно диагностируется довольно часто и гораздо реже – у взрослых пациентов.
Характерные признаки
Выраженных внешних симптомов синдром гребешка не имеет, внутренне он также не доставляет ни боли, ни дискомфорта. Обнаруживается при проведении кардиограммы.
У взрослых
Синдром у взрослых пациентов (лиц, достигших восемнадцатилетнего возраста) диагностируется крайне редко. Обусловлено это тем, что с годами сердечные структуры становятся полностью сформированными и функционируют стабильно. Тем не менее синдром гребешка на ЭКГ у взрослых в редких случаях всё же фиксируется. Кроме того, что явление регистрируется на термобумаге в процессе исследования, оно больше ничем себя не проявляет.
У детей
У ребёнка или подростка отклонения данного рода фиксируются довольно часто и вызывают напрасные опасения у родителей. Как и в случае со взрослыми пациентами, такие состояния не вызывают болезненных ощущений или стойкого дискомфорта в покое. У некоторых пациентов могут возникать такие симптомы:
- учащённое сердцебиение;
- быстрая утомляемость;
- боль в грудной клетке после значительных физических нагрузок.
При наличии синдрома ЭКГ у ребенка показывает некоторые отклонения от нормы, которые и являются единственным его подтверждением.
Диагностика и лечение
Для принятия решения о возможных методах лечения того или иного заболевания специалист отправляет пациента на комплексное обследование.
Диагностика
Достоверную картину при диагностировании описываемого состояния может дать лишь один метод инструментального обследования – электрокардиограмма. Исследование, как правило, проводится в случае жалоб по поводу сопутствующего заболевания либо в профилактических целях. Таким образом, отклонения в работе наджелудочковых структур обнаруживаются случайно. Во время осмотра и простого прослушивания нарушения подобного рода не фиксируются.
Поскольку синдром преимущественно обнаруживается у детей, имеет смысл подробнее рассмотреть, по каким ЭКГ-признакам делается вывод о его наличии.
- Меньшая длина линии интервалов P-Q, Q-T.
- Уменьшенная ширина желудочкового комплекса.
- Отклонение электрической оси сердца вправо.
- Разница между сердечными сокращениями более десяти процентов.
- Преобладание правого желудочка перед левым.
- Изменение амплитуды зубцов (завышение).
- Отрицательные зубцы Т в схеме V1-V3.
- Физиологическая альтернация желудочкового комплекса.
- Расщепление комплекса QRS в отведении V4.
- Деформация желудочкового комплекса (на записи выглядит как зазубренность восходящего колена зубца S или как узкий, с малой амплитудой r’ в схеме V3R — V5R и V1).
Вышеописанные особенности являются вариантом нормы для детей. Некоторые из них обусловлены физиологически малой (для данного возраста оптимальной) толщиной грудной стенки, другие – расположением органа в грудной клетке. Когда речь идёт о взрослом пациенте с некоторыми из вышеуказанных признаков, проявляющихся на кардиограмме, имеют место индивидуальные особенности функционирования сердца.
Поскольку иногда синдром может вызывать дискомфорт после больших физических нагрузок, имеет смысл говорить о дифференциальной диагностике. Так, нередко за сердечную боль могут принять неприятные ощущения, вызванные сбоем в работе поджелудочной железы, желудка и так далее.
Лечение
Поскольку рассматриваемое состояние не является заболеванием и не представляет опасности для здоровья и жизни человека, в лечении или коррекции оно не нуждается.
Мнительные пациенты, особенно если речь идёт о родителях ребёнка, у которого отмечаются ЭКГ симптомы синдрома наджелудочкового гребешка, часто настаивают на лечении и оказании медицинской помощи. В таких случаях могут быть прописаны витаминно-минеральные комплексы и некоторые иные препараты для профилактики заболеваний и для укрепления сердечно-сосудистой системы.
Взрослые пациенты могут попасть в группу риска развития сердечно-сосудистых недугов в следующих случаях:
- наследственная предрасположенность;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
- повышенный уровень холестерина в крови;
- высокие показатели артериального давления;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес.
В таких случаях стоит озаботиться профилактикой, для чего рекомендуется проконсультироваться с кардиологом. Возможен приём таких препаратов:
- В чистом виде витамины – A, B1, B6, E, C, P, F, Q10.
- В чистом виде минеральные вещества – калий, магний, кальций, фосфор, селен.
- «Аскорутин».
- «Аспаркам».
- Другие витаминно-минеральные комплексы, сбалансированные по составу и назначаемые в случае наличия причин для развития заболеваний.
- К профилактике можно отнести коррекцию образа жизни, правильное питание, умеренную физическую активность и отсутствие вредных привычек.
Возможные осложнения и прогноз
Поскольку рассматриваемое явление не является патологией, возможных осложнений оно не имеет.
Один из прогнозов развития синдрома – это неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но описываемое состояние редко перетекает в такую форму. В случае возникновения блокады нарушается процесс проведения электрического импульса. Как правило, такое отклонение также рассматривается как вариант нормы, не проявляет себя и фиксируется лишь при проведении кардиограммы. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, в лечении такое состояние не нуждается.
Прогноз при диагностированном синдроме наджелудочкового гребешка в отсутствие иных заболеваний сердца благоприятный.
К сожалению, первые признаки синдрома наджелудочкового гребешка отсутствуют. Иногда у ребенка может быть повышенное сердцебиение, часто приходить чувство усталости, проявляться боль в грудной клетке после сильных физических нагрузок. В таком случае родители обычно показывают малыша врачу, который проводит электрокардиограмму. Только с ее помощью можно увидеть изменения в желудочке.