Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются у некоторых женщин в период перед началом нового менструального цикла. Проявляется в форме вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных нарушений, имеет индивидуальное течение. Признаки синдрома доставляют дискомфорт и вносят негативные изменения в сложившийся образ жизни женщины.
Причины появления
Синдром предменструального напряжения, названный так Робертом Франком, был впервые объяснён психофизиологическими причинами в работе, опубликованной в 1931 году. До этого времени в гинекологии отсутствовало чёткое понимание этиологии явления, хотя попытки объяснить периодические недомогания женщин перед менструацией возникали ещё с античных времён.
Синдром беспокоит во второй половине цикла после овуляции. Зрелый фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка. В случае соединения её со сперматозоидом наступает беременность. Во время вынашивания плода, а также в период после родов и лактации овуляция не наступает. Тем не менее, менструальный синдром может сохраняться.
Предпосылки возникновения симптомокомплекса во многом индивидуальны и зависят от особенностей организма женщины. Кроме объективных физиологических явлений, обуславливающих проявления синдрома, важным фактором становится образ жизни. Так, при неблагоприятном укладе проявления ПМС становятся более выраженными и усугубляются. Предменструальные недомогания не влияют на репродуктивную функцию и женское здоровье в целом. Некоторыми специалистами такие состояния расцениваются как норма.
В общем случае причины неприятных явлений в период напряжения перед менструацией таковы:
- Наследственная предрасположенность.
- Дисбаланс (нехватка) некоторых витаминов и микроэлементов в организме (витамин B6, магний, калий, цинк).
- Гормональные причины: дисбаланс, сбои в работе гормональной системы, проблемы со щитовидной железой.
- Нарушения функции почек.
- Перенесённые гинекологические операции, аборты, роды.
- Инфекции половой сферы.
- Стрессы и переживания.
- Психофизическая предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни.
- Приём оральных контрацептивов (как побочное действие некоторых из них).
- Чрезмерные физические и умственные нагрузки.
- Лишний вес.
- Табакокурение и употребление других вредных веществ.
- Черепно-мозговые травмы.
Как правило, предпосылкой для возникновения неприятных признаков является сочетание нескольких факторов.
В некоторых случаях симптомокомплекс возникает не до начала цикла, а непосредственно после него. Такое явление имеет название постменструальный синдром и, кроме того, что проявляется в другое время, ничем не отличается от признаков ПМС у женщин.
Характерные симптомы
Проявления синдрома индивидуальны и во многом зависят от причин, которые его спровоцировали. В случае развития ПМС у женщин, симптомы могут быть сгруппированы в основные группы:
- Проявления нейропсихического характера.
- Симптомы кризового характера.
- Отёчные признаки.
- Головные боли.
Нейропсихические симптомы
Проявления данной группы основаны на взаимосвязи особенностей функционирования структур головного мозга и психических процессов. Признаки нейропсихического характера следующие:
- нарушения сна;
- головокружения;
- апатия;
- повышенная нервная возбудимость;
- нарушение концентрации внимания;
- депрессивные состояния;
- слабость;
- расстройства органов чувств;
- ухудшение памяти.
Кроме того, к данной группе расстройств относят отсутствие аппетита, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, повышенную чувствительность молочных желез и их увеличение.
Кризовые проявления
Характеризуются преимущественно нарушением в работе сердечно-сосудистой системы организма. При данной форме возникают:
- перепады артериального давления;
- тахикардия;
- незначительное повышение температуры тела;
- боли в области сердца;
- панические состояния.
Данная форма проявлений синдрома является наиболее опасной, но встречается реже остальных.
Отёки
Частым проявлением синдрома считается задержка жидкости в организме. В связи с этим наблюдаются сниженное мочеотделение, отёки в области конечностей (особенно нижних) и лица, увеличение веса (за счёт воды в тканях). Могут возникнуть кожный зуд, нарушение пищеварения, повышенное потоотделение.
Чаще всего перечисленные симптомы возникают у женщин раннего репродуктивного возраста.
Головные боли
Иначе называемые цефалгические проявления, считающиеся наиболее тяжёлыми симптомами синдрома, характеризуются головной болью, повышенной слуховой и обонятельной чувствительностью, головокружениями, тошнотой и рвотой, онемением верхних конечностей.
Предменструальный синдром, симптомы которого могут быть совершенно индивидуальными у разных женщин, поддаётся симптоматическому лечению.
Диагностика ПМС
Диагностика ПМС осложнена тем, что, ощущая какие-либо недомогания, женщина, как правило, обращается к специалисту той отрасли, которая занимается лечением болезней с подобными признаками. Назначая лекарственные препараты пациентке и видя улучшения, врач делает вывод об успешности терапии. Но наступившее облегчение – это естественный процесс, когда цикл переходит в следующую фазу. Буквально спустя месяц женщина замечает те же симптомы такой же или повышенной интенсивности.
В случае когда пациентка ведёт дневник, в котором отмечает фазы собственного менструального цикла и может сопоставить их по времени с теми или иными проявлениями недомоганий, диагностика значительно облегчается. В любом случае постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тот факт, что симптомокомплекс наблюдается с точной цикличностью, является основополагающим.
Поскольку признаки ПМС схожи с проявлениями множества различных заболеваний, важную роль имеет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить патологические состояния.
Для постановки диагноза производят анализ крови на гормоны — до начала нового менструального цикла и во время него. Сравниваются показатели содержания пролактина и прогестерона.
В тяжёлых случаях течения синдрома могут быть назначены такие обследования:
- электроэнцефалография;
- маммологическое исследование;
- контроль артериального давления;
- реоэнцефалография;
- нейрофизиологические обследования;
- анализ соотношения поступившей и вышедшей с мочой жидкости.
Эффективные методы лечения
Диагностируя предменструальный синдром, лечение препаратами той или иной фармакологической группы врач назначает в зависимости от формы, причин и тяжести симптомов. Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- немедикаментозные методы.
Медикаментозная терапия
При предменструальном синдроме лечение препаратами предполагает использование средств, которые действуют на причины и механизмы развития патологических состояний, а также воздействующих непосредственно на симптомы с целью облегчить самочувствие.
Наиболее часто назначаются препараты следующих групп:
- гормоны – в случае определённого путём анализа крови дисбаланса;
- витаминно-минеральные комплексы (витамины A, B6, C, E, цинк, магний, калий, кальций, медь, селен) влияют на эндокринную систему и на метаболизм в тканях;
- нейролептики;
- ноотропы.
Немедикаментозное лечение
В качестве немедикаментозного лечения существуют следующие рекомендации:
- массаж;
- физиолечение;
- народные средства;
- акупунктура.
Значимыми в плане положительного эффекта считаются физиопроцедуры, среди которых для лечения синдрома применяются аэротерапия, электросон, ванные с минеральными водами, электрофорез с витамином B1 или кальцием, гальванизация.
Вышеперечисленные методы лечения позволяют уменьшить или полностью снять неприятные симптомы.
Рекомендации по профилактике
Основное положение в отношении профилактики предменструального синдрома – это соблюдение здорового образа жизни. К мерам предостережения относят следующее:
- Умеренные физические нагрузки. Показаны плавание, йога, пилатес, аэробные тренировки.
- Сбалансированное питание. Рекомендуется снизить содержание соли в рационе, увеличить объём выпиваемой за сутки воды, употреблять больше клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые каши, отруби), достаточное количество белка, не злоупотреблять простыми углеводами и жирами.
- Приём витаминно-минеральных комплексов. Поступающих в организм с пищей витаминов и минеральных веществ зачастую недостаточно, поэтому показано употребление аптечных комплексов.
- Минимизация стрессов.
- Приём растительных препаратов – фиточаев, масляных экстрактов, – общеукрепляющих и здоровье женской репродуктивной системы.
- Контроль гормонального фона.
- Регулярные осмотры у гинеколога для своевременного лечения заболеваний половой системы.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Незлоупотребление алкоголем, сигаретами и другими вредными веществами.
Предменструальный синдром – комплекс симптомов, проявляющихся за несколько дней до начала нового цикла у некоторых женщин. Часть специалистов считает это нарушение во многом социальным явлением. Проявления синдрома, носящие физиологический и истинный психоневрологический характер, могут быть подвержены медикаментозной коррекции и излечению.