Одной из самых распространенных причин бесплодия на сегодняшний день является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эта патология сопровождается нарушением функции половых желез. В них не происходит овуляция, то есть не образуется яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Подобная проблема имеет различную этиологию, причем в ряде случаев регистрируется и центральный генез недуга. Полностью излечиться от СПКЯ практически невозможно, поэтому терапия направлена лишь на поддержание репродуктивной функции.
Классификация и симптомы
По физиологии заболевание принято делить на три формы:
- Типичное течение синдрома сопровождается повышенной выработкой андрогенов яичникового происхождения. Это означает, что сбой гормонального фона происходит именно из-за нарушения функции половых желез.
- Центральная форма недуга предполагает основную роль в патогенезе нейрогенных механизмов, а именно гипоталамо-гипофизарной системы. Подобный генез синдрома обеспечивается изменением контролирующего действия ЦНС. Зачастую проблема сочетается и с рядом других заболеваний, влияющих на железы внутренней секреции.
- Смешанная форма патологии предполагает гиперандрогению как яичникового, так и надпочечникового происхождения. В таких случаях велика вероятность сбоя функции центральных контролирующих механизмов.
Существует еще несколько классификаций проблемы, например, по этиологии и на основании отдельных клинических проявлений, однако они являются условными и не считаются общепризнанными.
Как правило, первые симптомы синдрома поликистозных яичников проявляются еще в подростковом возрасте. У девочек, половой цикл которых находится еще на этапе формирования, возможны длительные задержки между менструациями. В ряде случаев подобные проявления являются нормальными и не требуют коррекции. Однако при возникновении таких симптомов рекомендуется консультация гинеколога, поскольку они сигнализируют о сбоях в работе женского организма. Классическими клиническими признаками синдрома поликистозных яичников являются:
- Отсутствие регулярности менструального цикла обеспечивается прекращением овуляции. Процесс созревания фолликулов сопровождается последующим выходом из них яйцеклетки. Данный каскад реакций обеспечивается множеством метаболических превращений, которые контролируются гормонами гипофиза и гонад. При эндокринных сбоях половые клетки не созревают и менструация не наступает. Первоначально возможны длительные задержки месячных, которые позднее сменяются их полным отсутствием — аменореей. Параллельно отмечается утолщение внутреннего слоя матки, что может приводить к значительным кровотечениям.
- Повышенная секреция андрогенов сопровождается и симптоматикой, не относящейся к нарушениям работы репродуктивной системы. У девушек с СПКЯ зачастую выявляется повышенная секреция сальных желез, образование акне и прыщей, симптоматическое лечение которых не приводит к желаемому результату. Состояние кожи головы также ухудшается, что сопровождается развитием себореи.
- Стремительный набор веса — распространенный симптом при синдроме поликистозных яичников. Ожирение обеспечивается значительными изменениями гормонального фона. При этом зачастую отмечается отложение липидов по андрогенному типу, то есть в области живота. В тяжелых случаях процесс осложняется развитием сахарного диабета, что ухудшает прогноз заболевания.
- При синдроме поликистоза яичников отмечается также гирсутизм. Этот термин означает усиленный рост волос по мужскому типу, то есть в области живота, внутренней стороны бедер и над верхней губой.
- Боль в тазу обеспечивается ростом новообразований в гонадах. По мере развития кисты растягивают капсулу половых желез и приводят к сдавливанию тканей, что сопровождается весьма неприятными ощущениями.
- Наиболее опасным симптомом и одновременно последствием СПКЯ является бесплодие. При недуге оно носит первичный характер и с трудом поддается лечению на поздних стадиях развития болезни. Беременность не наступает из-за отсутствия овуляции и, как следствие, зрелой яйцеклетки, готовой к зачатию.
Симптомы синдрома поликистозных яичников могут быть выражены слабо. Проблема поддается медикаментозной коррекции, но только на ранних стадиях формирования. Поэтому при появлении подобных признаков требуется обратиться за медицинской помощью.
Причины заболевания
Клинические проявления недуга напрямую обусловлены особенностями его происхождения. Физиология развития синдрома поликистозных яичников в первую очередь включает нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, изменение секреторной функции надпочечников и повышение выделения гормонов поджелудочной железой. Хотя точная причина развития СПКЯ на сегодняшний день неизвестна, он определенно связан с резистентностью клеток к инсулину и, как следствие, с ожирением. Предполагаемая связь с этим соединением объясняется тем, что оно помогает регулировать функцию яичников. Гонады в ответ на усиление секреции данного гормона поджелудочной железой отвечают выработкой андрогенов, которые в высоких концентрациях приводят к отсутствию овуляции. Именно прекращение созревания фолликулов сигнализирует о наличии аномалии в работе яичников.
Повышение гонадотропин-рилизинг гормона, вырабатываемого гипоталамусом для контроля функции гонад, способствует еще большему усугублению проблемы. При этом фолликулостимулирующее соединение длительное время находится в нормальных или низких концентрациях. На поздних стадиях развития СПКЯ даже экзогенное введение высоких доз этого вещества не сопровождается овуляцией.
Различают несколько этиологических факторов, способных привести к развитию расстройства функции половых желез. При этом в большинстве случаев выявляются полиэндокринные нарушения, то есть сбои работы сразу нескольких органов. Наиболее распространенными причинами синдрома поликистозных яичников являются:
- Расстройство функции центральной нервной системы, в частности, гипофиза и гипоталамуса. Именно эти структуры оказывают на гонады стимулирующее и контролирующее воздействие. Оно реализуется за счет выделения в кровь гонадотропных гормонов, которые либо усиливают, либо подавляют активность яичников. При нарушении их работы происходит сбой эндокринной функции коры надпочечников, оказывающих влияние на репродуктивное здоровье.
- Патологические перестройки непосредственно в яичниках также имеют место в развитии патогенеза. Они могут быть спровоцированы воспалительными и инфекционными поражениями, развитием опухолевых образований, длительным воздействием стрессов и физического перенапряжения.
- Сбои в работе коры надпочечников выделяются в отдельную этиологическую группу, поскольку способны вызвать формирование кист в половых железах даже при отсутствии нарушения работы нервной системы. Повышенная секреция андрогенов провоцирует перестройку гормонального фона и подавляет овуляцию.
- Заболевания поджелудочной железы, проявляющиеся повышенной выработкой инсулина при нечувствительности тканей к его воздействию. Подобные проблемы приводят к развитию не только сахарного диабета, но и сбоя в работе яичников, а также к ожирению, которое лишь усугубляет течение болезни.
Возможные осложнения
Последствия развития кист в половых железах сводятся в основном к нарушениям репродуктивной функции женщины. Одной из самых распространенных проблем, возникающих в результате заболевания, является бесплодие. Оно формируется у пациенток детородного возраста и представляет серьезную проблему. Наряду с этим, повышается риск развития онкологических поражений матки и молочных желез, поскольку некоторые опухоли являются гормонально-зависимыми. Поскольку СПКЯ зачастую сочетается с ожирением, пациентки с недугом чаще страдают от сахарного диабета. Подобные нарушения метаболических процессов приводят к повышенному риску развития атеросклеротических поражений сосудов, а те, в свою очередь, — к инфаркту миокарда и инсульту головного мозга.
Беременность при заболевании
Бесплодие при развитии кист в яичниках чаще всего связано с отсутствием овуляции. При этом, даже если яйцеклетка созревает, гормональный фон не позволяет эмбриону развиваться в матке, поскольку ее внутренний слой не подготовлен должным образом. Именно поэтому при планировании беременности большое внимание уделяется исключению СПКЯ. Поскольку зачастую вылечить заболевание нельзя, то зачатие и дальнейшее вынашивание здорового малыша возможно только при применении хирургических техник и использовании медикаментозной поддержки женщины при помощи гормонов.
Диагностика
Подтверждение синдрома поликистозных яичников требует наличия у пациентки характерных признаков заболевания. Зачастую выявляются комбинации симптомов недуга. Множество проблем способно спровоцировать бесплодие, поэтому для постановки диагноза проводится комплексное обследование. Осмотр в гинекологическом кресле позволяет пальпаторно выявить увеличение яичников в объеме, а также значительную болезненность. Изменение размеров гонад подтверждается при помощи УЗИ органов малого таза. Половые железы на фото, сделанном в ходе данного обследования, имеют характерный вид. Внутри визуализируются полости, заполненные жидкостью, — кисты. Капсула яичников уплотняется, усиливается местный кровоток. Ультразвуковой метод обладает высокой информативностью при подозрении на развитие поликистоза, поэтому используется врачами очень часто. Наряду с характерными изменениями, выявляемыми посредством визуальных методов, в процессе лабораторной диагностики регистрируется увеличенная секреция андрогенов и гонадотропных гормонов. В ряде случаев повышается и кортизол, вырабатываемый корой надпочечников, что зависит от этиологии заболевания. Для исключения развития опухоли в гонадах требуется проведение МРТ, а также лапароскопии для точной визуальной оценки состояния желез и забора материала для гистологического анализа.
Современные методы лечения
После постановки диагноза на СПКЯ требуется как можно скорее приступить к корректировке состояния пациентки. Консервативная терапия предполагает применение гормональных средств. Используются комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены и гонадотропины. Для стимуляции овуляции активно применяется «Дюфастон», который разрешен к употреблению даже в период планирования беременности. Клинические рекомендации при синдроме поликистозных яичников включают и диету, подразумевающую исключение из рациона животных жиров и ограничение калорийности.
На ранних этапах развития заболевания применяются и хирургические техники. Операция проводится при помощи использования специального эндоскопического оборудования и заключается в частичном удалении или прижигании пораженных отделов половых желез. Эта процедура приводит к нормализации работы яичников и восстановлению физиологического гормонального фона. В дальнейшем женщинам для того, чтобы забеременеть, требуется медикаментозная поддержка.
Нетрадиционные методы
Лечить проблему в домашних условиях можно только после консультации с врачом.
- В народной медицине широко применяется настойка красной щетки, которая обладает адаптогенными свойствами и способствует восстановлению гормонального фона. Для приготовления средства потребуется залить 80 г корней растения 0,5 литра водки и настаивать в темном месте в течение недели. Пьют лекарство по половине чайной ложки 3 раза в день перед едой.
- Боровая матка также используется при борьбе с гинекологическими проблемами. Столовая ложка растения заливается стаканом кипящей воды. После настаивания не менее часа лекарство постепенно выпивают в течение дня.
Нетрадиционные методы можно сочетать с консервативной терапией, если на то имеется рекомендация врача.
Прогноз и профилактика
Бороться с СПКЯ крайне сложно. Результатов удается добиться только при своевременном обращении к врачу. Прогноз при заболевании осторожный, поскольку с возрастом проблеме свойственно прогрессировать. Профилактика сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни, а также регулярным посещениям гинеколога. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность проводимой терапии.
Отзывы
Лидия, 24 года, г. Москва
Месячные стали нерегулярными. Решила обратиться к гинекологу. После обследования поставили диагноз синдром поликистозных яичников. Сейчас принимаю гормональные препараты, цикл нормализовался. Врач сказал, что такая терапия потребуется вплоть до беременности, поэтому планировать ее нужно начинать уже в ближайшее время, пока удается поддерживать половые железы.
Ольга, 29 лет, г. Ростов-на-Дону
С мужем захотели завести ребенка. Прошла обследование в клинке, и гинеколог выявил синдром поликистозных яичников. Врач назначил заместительную гормональную терапию на 3 месяца. После окончания приема противозачаточных наступила долгожданная беременность. Во время вынашивания ребенка также принимала препараты для поддержания организма. Малыш родился в срок и здоровым.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
