Женская половая система представляет собой сложную координацию взаимодействия многих органов. Контроль функций осуществляется головным мозгом, однако присутствует и своеобразная саморегуляция. Все это обеспечивает успешное зачатие, имплантацию зародыша и его дальнейшее развитие. При нарушении работы репродуктивных органов регистрируются различные изменения полового цикла, например, его удлинение или укорочение. Распространенным патологическим симптомом является аменорея – отсутствие менструации. Причин подобного состояния множество. Одна из них – синдром резистентных яичников или синдром Сэвиджа.
Заболевание представляет собой нарушение функции половых желез женщины. Паренхима органа становится нечувствительна к воздействию нервной системы, которая пытается стимулировать ее нормальную работу. Регистрируются различные нарушения полового цикла, отсутствие овуляции, а также изменения естественного процесса созревания фолликула и выхода яйцеклетки. В результате женщине не удается забеременеть, что может ошибочно восприниматься как преждевременное наступление климакса. Для выявления и подтверждения синдрома резистентных яичников требуется проведение комплексного обследования для оценки гормонального статуса и функциональных способностей репродуктивной системы пациентки.
Причины возникновения заболевания
Точный патогенез развития недуга на сегодняшний день неизвестен. Существуют данные о наследственной предрасположенности к нарушению функции гонад, а также об участии аутоиммунных процессов в развитии проблемы. К предрасполагающим факторам, способным спровоцировать недостаточность функции яичников, относят:
- Наличие в анамнезе пациентки проведения лучевой терапии при лечении онкологических процессов, а также применение цитостатиков для борьбы с новообразованиями.
- Длительные и тяжело протекающие инфекционные заболевания, поражающие различные органы. Если в патологический процесс вовлекается непосредственно ткань яичников, что происходит при туберкулезе и саркоидозе, риск формирования нарушения функций гонад увеличивается.
- Прием иммуносупрессоров и ряда гормональных средств. Предрасполагает к возникновению патологии именно длительная терапия, а также использование высоких дозировок.
- Проведение оперативных вмешательств на половых органах.
Синдром Сэвиджа зачастую сочетается с аутоиммунными патологиями, что дает основание предполагать непосредственную связь нарушений работы защитных механизмов и сбоя функции гонад. Однако точная причина, вызывающая нечувствительность яичниковых рецепторов к воздействию фолликулостимулирующего гормона, гинекологии на сегодняшний день неизвестна.
Характерные симптомы
Выделяют ряд отличительных клинических признаков болезни:
- Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Аменорея при резистентности яичников носит вторичный характер.
- Гипоплазия слизистой оболочки влагалища и вульвы. У женщин с синдромом Сэвиджа зачастую не выявляется каких-либо отклонений развития вторичных половых признаков. В таких случаях дисфункцию позволяет заподозрить лишь истончение эндометрия.
- В процессе диагностики в анализах крови выявляют повышенную концентрацию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов при снижении уровня эстрогенов. Подобный каскад реакций и делает беременность при синдроме резистентных яичников маловероятной, а также обеспечивает нарушения полового цикла.
- При проведении УЗИ регистрируют нормальный размер гонад. Выявляется увеличение количества фолликулов.
- Некоторые пациентки жалуются на недомогание и беспричинный жар в различное время суток.
Диагностика
Синдром Сэвиджа сходен по клинической картине со многими поражениями половых органов. Поэтому для его подтверждения требуется проведение комплексного обследования. Женщину осматривают в гинекологическом кресле. Выявляется истончение и покраснение слизистой влагалища и вульвы, хотя подобные симптомы могут отсутствовать. Если у пациентки, несмотря на попытки, длительное время не наступает беременность, проводятся гематологические тесты, которые позволяют подтвердить изменения гормонального фона. Концентрация ФСГ повышается в связи с тем, что гипофиз пытается стимулировать естественную функцию яичников. При этом рецепторы половых желез не воспринимают повышение уровня биологически активного соединения. Наиболее характерным для синдрома резистентных яичников изменением является увеличение в крови концентрации кортизола, тестостерона и простагландина Е2.
При помощи ультразвука делаются своеобразные фото гонад, позволяющие оценить их структуру и размеры. По результатам УЗИ выявляется лишь уменьшение толщины внутреннего слоя матки, а также увеличение количества фолликулов в яичниках при сохранении ими нормальных размеров.
Для исключения центрального происхождения бесплодия используется магнитно-резонансная томография. Она позволяет дифференцировать синдром Сэвиджа от патологий функций гипофиза, спровоцированных развитием в нем новообразований.
Лечение
Тактику борьбы с недугом определяет врач на основании проведенных обследований. Поскольку точная этиология проблемы на сегодняшний день неизвестна, то и терапевтические меры оказываются не слишком эффективными. Лечение направлено в основном на стабилизацию гормонального фона пациентки. С этой целью используются оральные контрацептивы, которые представляют собой основу заместительной терапии. Применяются такие средства, как «Трисеквенс» и «Клиогест». Они позволяют компенсировать недостаток эстрогенов в организме и нормализовать менструальный цикл. При этом в большинстве случаев восстановить репродуктивную функцию не удается. Женщины, страдающие от синдрома Сэвиджа, зачастую способны забеременеть только посредством экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки. Гормональные препараты способствуют поддержанию нормального развития плода.
Помимо медикаментозного подхода, практикуются и физиотерапевтические методы. Хорошие отзывы при лечении синдрома резистентных яичников имеют акупунктура и ультрафонофорез. Они зачастую сочетаются с традиционными способами лечения нарушения функции гонад.
Применяются и народные методы. Для восстановления нормального полового цикла рекомендуются настои трав. Популярен рецепт, для приготовления которого потребуется залить кипятком 30 г корня валерианы и мяты, а также 40 г ромашки. Готовое средство принимают по стакану два раза в день. Полезно употребление в пищу цветной капусты и бобовых. Благоприятное влияние на функцию яичников также оказывает прием витамина Е.
Прогноз и профилактика
Основным последствием синдрома резистентности является бесплодие. К сожалению, действенных методов борьбы с недугом на сегодняшний день не разработано, с чем связана невысокая эффективность терапевтических мероприятий. Все это говорит об осторожном прогнозе при подобных нарушениях работы половых органов. Беременность наступает только у 5% пациенток, проходивших лечение. Иметь ребенка женщины с синдромом Сэвиджа зачастую могут лишь после ЭКО.
Существуют данные об успешном зачатии и дальнейшем рождении здорового ребенка у пациенток с подтвержденной резистентностью яичников к воздействию гонадотропных веществ. Было применено экстракорпоральное оплодотворение, причем использование донорской яйцеклетки не понадобилось. Женщина в возрасте 33 лет обратилась к врачу с олигоменореей и высоким уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. При этом в процессе диагностики у нее выявили нормальное количество Граафовых пузырьков – предшественников половых клеток. У пациентки также зарегистрировали физиологический уровень антимюллерова гормона и ингибина B в сыворотке крови. Не было зафиксировано каких-либо хромосомных мутаций и отклонений функции щитовидной железы. Все эти факторы являются важными прогностическими признаками в лечении резистентности яичников.
Терапия проводилась при помощи комбинации оральных контрацептивов и «Трипторелина». Подобный подход позволил снизить концентрацию гонадотропных соединений в крови. Нормализация толщины внутреннего слоя матки проводилась при помощи эстрадиола валерата. Подготовленные invitro эмбрионы были имплантированы, один из них продолжил успешное развитие.
Предупреждение формирования заболевания сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. При возникновении нарушений полового цикла рекомендуется обратиться к врачу. Ранняя диагностика патологий повышает шансы на выздоровление.
Отзывы о лечении
Жанна, 29 лет, г. Воркута
Менструации перестали быть регулярными. Сначала списывала проблемы на стресс, но потом решила обратиться к врачу. Гинеколог диагностировал синдром резистентных яичников. Прошла курс замещающей гормональной терапии, ходила на физиопроцедуры, но безрезультатно. Беременность наступила только после проведения ЭКО.
Дарья, 25 лет, г. Новосибирск
Цикл с подросткового возраста нестабильный. Месячных не было 4 месяца! Решила обратиться к врачу. Сдала кучу анализов, сделала УЗИ малого таза и даже МРТ. Выявили синдром резистентных яичников. Врач сказал, что требуется гормональная терапия. Цикл нормализовался, но, получится ли забеременеть самостоятельно, вопрос.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
