Признаки и лечение синдрома Корсакова

Вследствие поражения головного мозга в области заднего гипоталамуса и соседних с ним отделов отмечаются нарушение кратковременной памяти, дезориентация, конфабуляция, нервозность. Эти симптомы в XIX веке впервые описал российский психиатр и невропатолог С. Корсаков. В дальнейшем амнестический синдром был назван в его честь. К основной категории риска психоневрологического расстройства относятся лица, перенесшие черепно-мозговую травму, хронические алкоголики, пожилые люди.

Этиология патологического состояния

Корсаковский синдром относится к нарушениям из области психиатрии. Основная причина развития аномалии – дефицит витамина В1 (тиамина), отвечающего за полноценное функционирование лимбической системы (на фото), в обязанности которой входят:

• координация работы внутренних органов;
• обоняние;
• поведенческие инстинкты;
• память;
• эмоциональность;
• сон;
• степень восприятия;
• внимание;
• усвоение и воспроизведение новой информации.

Недостаток витамина, заболевание Бери-бери, приводит к отмиранию клеток, кровотечению из сосудов головного мозга (микрогеморрагия), разрушению миелиновой оболочки нервной ткани. Эти негативные процессы становятся причиной ухудшения интеллектуального уровня и памяти – так называемых мнестических расстройств. Болезнь Корсакова могут спровоцировать:

1. Энцефалопатия Вернике.
2. Возрастные изменения (сенильные, старость).
3. Черепно-мозговые травмы различной тяжести.
4. Нарушение кровоснабжения из-за длительной гипоксии (удушье).
5. Опухоли.
6. Осложнение инфекционных заболеваний.
7. Алкогольное отравление.
8. Долгосрочный токсикоз при беременности.
9. Энцефалит герпетической природы.

Врач Вернике, продолживший изучение хронического корсаковского психоза, расширил границы этиологии, включив в число триггеров недуга острое неврологическое расстройство с разнообразием проявлений.

Характерная картина заболевания

Корсаковский синдром определяется патологическими нарушениями в отделе головного мозга, отвечающем за восстановление прошедших событий, нахождение человека в пространстве и времени.

Нарушение памяти

В первую очередь страдает кратковременная память. Больной не может уверенно описать события минутной давности. Классифицируется заболевания по трем видам амнезии:

1. Полная – абсолютная потеря накопившейся за день информации из-за травм или сильной интоксикации.
2. Частичная – причиной ненормального кровообращения стал психологический удар. В памяти всплывают обрывки информации, порой не привязанные к определенному времени.
3. Локализованная – связанная с негативным событием, которое частично выпадает из памяти, в некоторой степени сопровождается нарушением коммуникативных способностей.

В связи с патологическим процессом ухудшается интеллект, человеку тяжело провести грань между важностью событий, что отражается на качестве жизни и поведении.

Парамнезия

Одно из основных проявлений корсаковского амнестического синдрома у людей с алкогольной зависимостью — это смешивание реальных событий с вымышленными, прошлого с настоящим. Часто воспоминания носят ложный характер. Парамнезия свойственна лицам с длительной алкоголизацией, при этом происходит переоценка личности и собственной значимости в вымышленных событиях. Реже этот вид встречается при сенильных расстройствах. Пожилые люди четко помнят себя в прошлом, но затрудняются восстановить события вчерашнего дня.

Конфабуляция

Такому виду свойственно замещение воспоминаний, в которых есть пробел, это могут быть фрагменты из прошлого, наложенные на современные события. Эпизоды из детства настолько яркие, словно происходили вчера. В памяти всплывают утраченные навыки, диалоги, образ жизни. Замещение у пожилых людей проявляется следующим способом: они не воспринимают себя в настоящем времени. Их поведение напоминает ребячество, окружающих внуков пациенты могут представлять в роли своих родителей.

Конфабуляция корсаковского синдрома при алкоголизме протекает в виде фантастических событий, в которых пациент играл главную героическую роль. Шизофрения приобретает бредовую окраску, в этот промежуток времени поведение неадекватное, соответствует поступкам того воображаемого мира, где пациент находится. Картину усугубляют зрительные и слуховые галлюцинации.

Псевдореминисценция

Это нарушение относится к разновидности парамнезии, ему свойственна конструкция ложных воспоминаний или искажение существующих. Иллюзия перемещает действительные факты на другой отрезок времени, часто события остаются четкими, хорошо воспроизводятся пациентом, но не привязаны к определенному году или дню. В основе заболевания лежит психологический фактор, при котором происходит замена негативных событий воспоминаниями приятного содержания.

Криптомнезия

Нарушение носит фантомный характер, при котором происходит наложение одних фактов на другие. Часто эти события ошибочные, но воспринимаются человеком как действительность. Примером такого отклонения служат псевдовидения медиумов и экстрасенсов, которые, по их утверждению, могут путешествовать во времени, общаться с умершими людьми. Криптомнезия характеризуется смещением ложного в сторону настоящего, сна в действительность, где фантазии в сознании больного носят реалистический характер.

Аффективные изменения

Отклонение от нормы наступает вследствие нарушения эмоциональной памяти. Оно проявляется у людей среднего возраста с алкогольной зависимостью или перенесших черепно-мозговую травму. Наблюдаются:

• галлюцинации, повторяющиеся приступы агрессии;
• маниакальное поведение;
• бредовое величие;
• отсутствие критичной самооценки;
• психомоторная активность быстро сменяется апатией, депрессивным состоянием, заторможенностью.

При аффективных нарушениях в процессе обсуждения с пациентом антисоциальных поступков в момент агрессии выясняется полное отсутствие контроля, а в дальнейшем — памяти. Это одно из серьезных проявлений клинической картины амнестического синдрома.

Основные симптомы

Патологические изменения классифицируются на два вида — затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС) и функции лимбического отдела.

Соматические расстройства

Вызваны поражением височных долей головного мозга вследствие старости, алкогольного психоза или длительным пьянством, при котором этилен блокирует витамин В1 и синдром Корсакова выражается симптомами:

• неспособностью усвоения новой информации и недержанием в памяти предыдущей;
• частичными провалами;
• несуществующими воспоминаниями;
• спутанностью речи, мыслей, непоследовательностью действий;
• нарушением координации движения;
• дезориентацией во времени и окружающей обстановке.

На ранних этапах развития болезни наблюдаются паралич нерва, отвечающего за движение глазного яблока, незначительное снижение рассудочной деятельности.

Изменения нервной системы

Ссылаясь на аномалию, затронувшую ЦНС, диагностировать амнестический синдром не составляет особого труда. Он сопровождается:

• тахикардией, головокружением;
• потерей массы тела;
• болью в спине, мышцах конечностей, а также внутренних органов;
• нарушением сна, светобоязнью, непереносимостью громких звуков;
• триммером рук, судорогами;
• дерматозами, зудом на коже, снижением чувствительности;
• нарушением функции вестибулярного аппарата.

Патологические изменения приводят к депрессивному состоянию, нежеланию заниматься трудовой деятельностью. При длительной хронической форме утрачивается способность самостоятельного передвижения.

Лечение и прогноз

Лечение синдрома Корсакова проводится после диагностических мероприятий и зависит от причины патологии и возраста пациента. При тяжелых формах алкогольной интоксикации, сопровождающейся вспышками агрессии, необходимо поместить больного в специализированный диспансер. В первую очередь выводятся токсины из организма. Лечение включает:

• пополнение дефицита тиамина: витамин В1 вводится в виде инъекции внутримышечно;
• применение препаратов ноотропного действия для стимуляции в головном мозге метаболических процессов;
• транквилизаторы — «Фенибут», «Феназепам».

Синдром Корсакова алкогольной природы имеет благоприятный прогноз на выздоровление при условии полного исключения спиртосодержащих напитков и назначении адекватной терапии.

Лечить заболевание, причиной которого стал сенильный фактор, несколько сложнее. Предусматривается не только применение медикаментозных препаратов, но и определение пациента в специальный интернат для лучшей социальной адаптации и реабилитации. Пожилые люди, страдающие этой патологией, требуют ухода и присмотра.

Заслужила положительные отзывы психиатров специальная методика для восстановления утраченной памяти. Ею пользуются во всем мире при лечении амнестического синдрома в независимости от причин проявления. Способ работает на восстановление утраченных функций и повышение трудоспособности. В основе тренинга лежит ассоциативное сравнение. Без комплексной терапии патология прогрессирует, может привести к снижению интеллектуального уровня на фоне развивающейся амнезии, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива синдрома Корсакова, вызванного алкоголизмом, нужна социальная адаптация пациента. В этом ему помогут близкое окружение и психиатр. Важно исключение напитков, в составе которых есть спирт, отказ от никотина, наркотиков. Необходимы полноценный сон, достаточное время на отдых, рацион, содержащий большое количество тиамина:

• фасоль;
• бобы;
• грецкие орехи;
• горох;
• хлеб;
• печень;
• свинина.

Для людей пожилого возраста требуется создать должный уход и полноценное питание.

(Пока оценок нет)

Загрузка...