Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена  

Синдром Мюнхгаузена – расстройство психики, при котором человек склонен симулировать симптомы заболеваний, преувеличивать признаки имеющихся патологий. Порой пациент намеренно вызывает у себя проявления болезни, тем самым нанося вред собственному здоровью. Этиология синдрома на сегодняшний день до конца не изучена, психологическим основанием его возникновения считается желание получить внимание и заботу со стороны окружающих.

История появления термина

Болезнь Мюнхгаузена была названа по имени реально существовавшей личности – барона, который жил в Германии в восемнадцатом веке. Этот человек стал не только прототипом главного героя произведения Рудольфа Эриха Распе, но и дал наименование симулятивному расстройству психики. Сам Карл Фридрих Иероним барон фон Мюнхгаузен при жизни прославился тем, что любил рассказывать выдуманные и значительно приукрашенные истории.

Относительно заболевания термин стал употребляться в пятидесятые годы двадцатого века. В обиход его ввел британский специалист Ричард Ашер, пребывая на посту главного врача одной из психиатрических больниц Лондона. Долгое время определение охватывало широкий спектр состояний, начиная от умышленного членовредительства с целью получить степень инвалидности или уклониться от службы в армии и заканчивая получением каких-либо выгод. В современной медицине синдром барона Мюнхгаузена рассматривается как такое поведение, которое не ставит целью получение материальной и вещественной пользы, а направлено на привлечение внимания окружающих.

Преувеличение болезни

Предрасполагающие факторы

Этиология заболевания на данный момент ясна не до конца. Есть обстоятельства, которые в совокупности могут повлиять на психику человека таким образом, что рассматриваемый недуг начнет развиваться. Основные из них:

  • низкая самооценка;
  • психологические комплексы;
  • перенесенная в детстве реальная соматическая болезнь, во время которой взрослые оказывали гиперопеку и повышенное внимание;
  • психологические травмы;
  • сексуальное насилие;
  • нереализованное стремление стать врачом;
  • серьезные стрессы;
  • перенесенные в детском возрасте переживания по поводу смерти близкого человека, произошедшей от болезни;
  • истероидность личности;
  • эгоцентризм;
  • недостаток родительского внимания в детстве.

Каждый из факторов в отдельности не приводит к развитию нарушений психики, но наложение нескольких из них друг на друга может вызвать появление патологии и спровоцировать прогрессирование отклонения.

Показательна история, имевшая в психиатрии широкое распространение. Речь идет о пациентке, которая, будучи ребенком, не получала от родителей заботы, любви и внимания. Кроме прочего, девочка в раннем возрасте подверглась сексуальному насилию. Первые искренние переживания за себя пациентка почувствовала, когда попала на операционный стол с диагнозом аппендицит. Сиделка, которая ухаживала за девушкой, проявила к ней неподдельное внимание и заботу. Все эти факты в совокупности привели к мысли о том, что, только болея, можно заслужить любовь. С того времени пациентка начала придумывать симптомы, при этом она настолько реалистично их описывала и так хорошо вживалась в роль, что медработники ей неоднократно верили. За свою жизнь женщина перенесла не один десяток операций, лежала в больницах множество раз. Примечательно, что после очередного хирургического вмешательства, которое повлекло за собой осложнения, девушка постепенно начала излечиваться от психологического недуга. Когда в жизни женщины появилось существо, которое стало любить ее безусловно (кошка), пациентка окончательно выздоровела.

Классификация и основные признаки патологии

Психиатры выделяют различные типы описываемого отклонения, в зависимости от классификационных симптомов.

Ашер, который в свое время исследовал синдром, предложил такое деление:

  1. Лапаротомофилия. Жалобы на боли в животе с требованием провести операцию.
  2. Геморрагическое расстройство. Проявляется кровотечениями как психосоматического характера, так и заранее подстроенными с нанесением пациентом увечий самому себе либо с использованием крови животных и т. д.
  3. Неврологический тип. У лжецов «возникают» судороги, параличи, обмороки, нестерпимые головные боли и т. п.

Сегодня перечень видов синдрома, в зависимости от того, на что жалуется пациент, значительно расширен и дополнен. Выделены такие типы, как кардиальный, легочный, дерматологический и смешанный.

Двуличие

В современной медицине также существует следующая классификация симулятивных состояний:

  • индивидуальное расстройство;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена.

Последний тип считается наиболее опасным и иначе называется синдромом Мюнхгаузена по доверенности. Характеризуется тем, что родитель или опекун делегирует и навязывает ребенку или подопечному придуманные признаки несуществующих патологий, может умышленно наносить физические увечья.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена таковы:

  • Частые обращения за квалифицированной помощью (с одними и теми же или с различными жалобами).
  • Чрезмерная активность пациента, попытки руководить действиями медиков.
  • Требования провести оперативное вмешательство.
  • Активность и коммуникабельность человека, охотные рассказы о течении заболевания и возможных методах лечения.
  • Наличие в анамнезе многочисленных обследований и анализов, не выявивших никаких патологий.
  • Повышенная нервозность и тревожность.

Симптомы взрослых в сравнении с признаками отклонения психики у детей несут постоянный характер и имеют под собой знания в отрасли медицины и конкретных болезней. Взрослые пациенты, кроме прочего, имеют точное представление о том, как их должны лечить, и активно навязывают собственное мнение медработникам.

Лживость

Описание психологического портрета пациента

Всем лицам, подверженным синдрому Мюнхгаузена, присущи одинаковые психологические и интеллектуальные черты. Среди них следующие:

  • неадекватность самооценки;
  • истеричность;
  • эгоцентризм;
  • развитая фантазия;
  • одержимость идеей собственного здоровья;
  • мазохизм;
  • лживость в других сферах жизни;
  • ипохондрия;
  • болезненное чувство недооцененности и нехватки внимания;
  • высокий интеллект;
  • познания в медицинской сфере;
  • артистичность.

Перечисленными признаками обладают практически все пациенты с диагностированным заболеванием.

Сложность диагностики

Поставить правильный диагноз человеку с синдромом Мюнхгаузена сложно. Вранье пациента всегда заранее продуманно, уловки тщательно спланированы, а артистизм достигает такого уровня, что все окружающие верят в достоверность описываемых симптомов. Особую сложность представляет постановка диагноза в случае с делегированным синдромом.

Насторожить медработника и натолкнуть его на мысль о наличии психического отклонения пациента могут:

  • многократные и чересчур частые обращения к врачам;
  • несоответствие описываемых симптомов результатам обследований;
  • слишком хорошая осведомленность в терминах;
  • несовпадение одних симптомов с другими (есть взаимоисключающие состояния, о которых могут знать врачи в силу своего опыта и не учитывать пациенты, руководствующиеся лишь теорией);
  • попытки больного руководить процессом лечения;
  • отзывы родных о реальном состоянии человека;
  • чрезмерная истеричность;
  • навязчивые просьбы о госпитализации и оперативном вмешательстве.

Сложность в определении путей решения проблемы в данном случае представляет то, что врач не может отказать пациенту в помощи, просто сославшись на свои подозрения относительно наличия психологического расстройства.

Лечение и профилактика

Терапия заболевания непроста, связано это с отрицанием пациентом наличия у себя психического отклонения и нежеланием его лечить. Консервативные методы предполагают следующие меры:

  1. Прием нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов направлен на стабилизацию настроения, угнетение стремления причинять себе вред.
  2. Долгая индивидуальная работа с психиатром.
  3. Семейные консультации с психотерапевтом.
  4. Предотвращение ненужных хирургических вмешательств и консервативной терапии мнимых заболеваний пациента.

В особо сложных случаях, когда больной наотрез отказывается лечиться и получать консультации психолога, врачи могут применить неконфронтационный подход. Заключается такой метод в том, чтобы «лечить» пациента от тех недугов, которые он себе приписывает. Применяются таблетки-пустышки (эффект плацебо), массаж, физиотерапия.

Эффективной профилактики синдрома не существует. Можно лишь говорить о недопущении повторных проявлений болезни в случае излечения от нее. В такой ситуации профилактика включает:

  • расширение круга общения;
  • попытки не замыкаться в себе;
  • выстраивание доверительных отношений с одним доктором;
  • приобретение домашнего любимца;
  • хобби и увлечения.

Синдром Мюнхгаузена – заболевание, диагностика и лечение которого представляет большие трудности в силу непризнания пациентом отклонений. Терапия включает регулярные занятия с психологом и прием психотропных препаратов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: