В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом. Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их. Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.
Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит. После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия. Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.
Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов
Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.
Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается. При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.
Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:
- поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
- развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
- поражение органов при развитии болезни Берже;
- наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
- реакция организма на облучение;
- осложнение после проведения вакцинации.
Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:
- гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
- болезни системного или аутоиммунного характера;
- нарушение белкового обмена (амилоидоз);
- развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
- поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).
Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:
- развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
- снижение иммунной защиты;
- появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
- развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
- уменьшение количества мочи;
- резкое снижение значений артериального давления;
- признаки общего недомогания, явная слабость.
Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.
Основные отличия
Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна. В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно. При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.
Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.
| Оцениваемый показатель | Признаки нефротического синдрома | Признаки нефритического синдрома |
|---|---|---|
| Особенности анамнеза | Заболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней. | Предшествует поражение инфекционной природы. |
| Скорость развития характерных симптомов | Ухудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга. | В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной. |
| Общий анализ мочи | · относительная плотность увеличена до значений 1030–1040; · повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л; · появление цилиндров; · возможно возрастание уровня лейкоцитов. | выявляется увеличение относительной плотности; · наличие крови; · уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л; · признаки лейкоцитурии; · наличие цилиндров. |
| Общий анализ крови | Показатели указывают: · на признаки анемии; · повышение количества тромбоцитов; · увеличение числа эозинофилов; · ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч. | Характерные изменения: · анемия; · снижение цветового показателя крови; · уменьшение количества эритроцитов; · повышение содержания лейкоцитов; · СОЭ увеличивается. |
| Анализ крови на биохимию | приближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л); · снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л. | · возможна гипопротеинемия. |
| Ультразвуковое исследование почек | имеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации. | орган может иметь неоднородную структуру; · возможно увеличение в размерах (незначительное); · скорость клубочковой фильтрации снижена. |
Особенности диагностики
Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома. Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках. Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.
Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:
- состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
- наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
- значение артериального давления;
- выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.
Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.
Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:
- общий анализ мочи;
- исследование на уровень белка в урине;
- общий анализ крови;
- исследование крови на биохимию.
Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:
- ультразвуковое исследование почек, других органов;
- томография почек (магнитно-резонансная);
- рентген почек (урография);
- проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
- снятие и расшифровка электрокардиограммы.
Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
