Дислокационный синдром – серьезное заболевание, при котором мягкое тело мозга сдвигается к твердой структуре. Патология возникает по разным причинам, связанным с изменениями в мозговых тканях. Для оказания помощи больному необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Болезнь требует точного диагноза, который подтверждают в неврологическом или нейрохирургическом отделениях больницы.
Причины патологии
Возникновение недуга происходит из-за повышенного внутричерепного давления, которое принуждает отдельные части сжиматься и перемещаться в пустые пространства. Причиной могут быть:
- процессы воспалительного характера;
- отек;
- возникновение новообразований;
- скопление крови внутри черепа;
- грыжи, имеющие врожденное происхождение.
Дислокационный синдром развивается постепенно:
- выпячивается отдельный участок;
- вклинивается;
- ущемляется.
Между черепной коробкой и мозгом есть свободное пространство, которое в некоторых местах сужается и образует щели, углубления или цистерны. Процессы, вызывающие сдавливание мягких тканей мозга, заставляют их выпячиваться в свободные места. Это приводит к образованию венозного застоя, к отеку или небольшим кровоизлияниям.
При дальнейшем развитии событий продолжается и увеличивается сдавливание вен и артерий, застойные явления набирают силу.
В результате застоя и отеков образуются грыжи головного мозга. Ухудшение состояния больного зависит не от появления выпячивания, а от того, насколько свободен кровоток в защемленной части. Во время ущемления сдавленные сосуды прекращают функционирование.
Классификация и основные симптомы
Дислокационные синдромы разделяют по-разному. В специальной литературе встречаются девять наименований, но наиболее распространены первые четыре из нижеприведенного списка.
Разделение патологии на виды
- Дислокация полушария мозга.
- Височная дислокация.
- Смещение мозжечка.
- Дислокация миндалин мозжечка.
- Смещение полушарий мозжечка.
- Заполнение цистерн моста.
- Дислокация задней части мозолистого тела.
- Смещение извилин лобной части.
- Смещение снаружи.
Основные симптомы
Дислокационный синдром – тяжелое заболевание. Человек впадает в бессознательное состояние, нередко переходящее в кому. Это случается из-за инсульта, травмы головы, отека. Длительный рост опухоли или кисты также ведет к смещению мягких тканей мозга, болезнь становится затяжной. Пациент находится в сознании, только симптомы свидетельствуют о неполадках:
- боли в голове, имеющие тенденцию к усилению;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- ухудшение зрения, носящее периодический характер;
- судороги;
- частые обмороки вплоть до комы.
Смещения бывают:
- по горизонтальной линии – боковая дислокация, когда участок мозга смещается под отросток в виде серпа;
- по вертикальной линии – аксиальная дислокация, когда смещение происходит в большое отверстие в области затылка.
Смещение по оси может быть в одном и в двух направлениях. Иногда под вертикальной дислокацией понимают смещение мозга в большое затылочное отверстие. Латеральная дислокация головного мозга развивается при объемных образованиях, которые располагаются сбоку головного мозга. Обычно затяжные изменения начинаются с горизонтального смещения.
Поперечная дислокация
Интра-аксиальные и экстра-аксиальные поражения головного мозга оказывают серьезное воздействие на паренхиму органа и приводят к поперечной дислокации срединных структур. Этому способствуют опухоли, кровоизлияния, абсцессы. Происходит вклинение под серп большого мозга или дислокация срединных структур головного мозга. Это ведет за собой ишемическое поражение и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, заключенной в цистернах.
Продольная дислокация
Когда человек получает черепно-мозговую травму, происходит смещение между атлантом и аксисом, которое носит название атланто-аксиальная дислокация. Сложные нарушения в тканях чаще всего смещаются вперед. Сломанные кости черепа сдавливают спинной мозг и его важные сосуды.
Если до получения травмы у пациента присутствовали аномальные изменения в шее и затылке, то обязательно возникнут травматические дислокации.
Неврологические нарушения сдавливают спинной мозг, спинномозжечковые пути, позвоночные артерии. Пациент испытывает:
- постоянное кружение головы;
- непрекращающийся шум в ушах;
- сильные головные боли;
- нарушение зрения.
Зависимость дислокационного синдрома от гипертензии
Давление внутри черепа напрямую связано с увеличением объема внутричерепной жидкости. Это состояние оказывает компрессию на ствол головного мозга, который выпячивается в естественные пустоты черепа. Смещение органа из-за повышенного давления называют гипертензионно-дислокационным синдромом.
Ствол головного мозга имеет коническую форму, поэтому он не только выпячивается, но и вклинивается в свободные места вместе с сосудами и артерией. Смещения ствола провоцируют обмороки и кому.
Диагностика патологии
Признаки недуга можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому для диагностики применяют следующие методы:
- МРТ – выявляет мелкие кровоизлияния, поражения черепных нервов, повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода.
- Энцефалография – выявляет серьезность смещения срединных структур мозга.
- Ангиография – проверка кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества.
- КТ – исследование внутренней структуры головного мозга.
При подозрении на патологию ни в коем случае не проводят пункцию (люмбальная). Это может привести к вклинению из-за падения давления цереброспинальной жидкости. Для пациента возникает угроза смерти. В особенно сложных случаях прибегают к хирургическим операциям.
Необходимое лечение
Лечение начинают с устранения причины, вызывающей дислокацию. Главная задача врача – снятие отека мозга.
Для этого проводят трепанацию черепа. При височно-территориальном смещении как с одной стороны, так и с двух одновременно усиливается внутричерепное давление. Решением проблемы будет проведение трепанации в области виска. После хирургической процедуры уплотненные части не зашиваются.
Для возвращения давления в норму применяют дренаж мозговых желудочков. Это мероприятие дает эффект только в начале заболевания. При боковой дислокации попадание в желудочек затрудняется.
Из не хирургических методов применяют:
- мочегонные препараты;
- средства, поддерживающие основные функции организма;
- умеренную гипотермию;
- глубокую гипервентиляцию, проводимую периодически;
- глюкокортикоиды.
Возможные осложнения и прогноз
Данная патология может иметь неприятные последствия для пациента, например, отек мозга. В молодом возрасте прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. Но и в этом случае люди, пережившие патологию, до конца жизни испытывают последствия недуга. Их серьезность зависит от степени поражения мозга.
Отек продолговатого мозга приводит к нарушению дыхания, проблемам с кровообращением, судорогам, эпилептическим припадкам. После периода реабилитации пациент испытывает головные боли от повышения внутричерепного давления. Снижение трудоспособности изменяет качество жизни в худшую сторону.
Образование спаек внутри черепа влияет на общее состояние человека и вызывает угнетение и депрессию. Если патологию долгое время не лечить, то последствия будут неутешительными.
Рекомендации по предупреждению болезни
Для предотвращения патологии следует:
- Избегать травм головы. Пользоваться шлемом, катаясь на велосипеде.
- Не забывать о ремнях безопасности в машине.
- Отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков.
- Лечить заболевания системы кровообращения своевременно.
- Предотвращать инфекционные недуги.
Дислокационный синдром способен вызывать серьезные осложнения в организме человека. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение избавят пациента от тяжелых последствий и летального исхода.