При подозрении на поражение мозговых оболочек врачи в первую очередь проверяют симптом Кернига. Эта несложная процедура позволяет диагностировать менингеальные признаки на ранней стадии патологии и своевременно начать лечение. Исследование простое, и даже незнакомый с медициной человек может проверить, не затронуты ли оболочки мозга при болезни или травме.
На что укажет симптом Кернига
Появление положительного симптома Кернига свидетельствует об общемозговых нарушениях. Этот признак сопутствует следующим патологиям:
- менингит и другие бактериальные инфекции головного мозга;
- субарахноидальные кровоизлияния (травма, геморрагический инсульт);
- спинномозговые опухоли;
- грыжи межпозвоночных дисков верхнегрудного и шейного отделов;
- повышение внутричерепного давления;
- патологии печени, сопровождающиеся общей интоксикацией.
Все вышеперечисленные состояния сопровождаются изменением обменных процессов в мозговой ткани.
Проведение диагностики
При раздражении мозговых оболочек у больных отмечается следующее:
- вынужденная поза: человек слегка выгибает позвоночник, при этом живот втягивается;
- повышается тонус мышц затылочной области;
- напряжение мускулатуры на задней поверхности бедер: это связано с повышенным тонусом мышц спины.
Определение у заболевшего симптома Кернига проводится в 2 этапа:
Человека укладывают на спину и пассивно сгибают ему ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90°. Это движение проводится без усилий.
После сгибания врач начинает также пассивно разгибать ногу, но если у больного есть мозговые поражения оболочек, то из-за повышенного мышечного тонуса сгибателей голени полностью выпрямить ногу не удается.
На фото показано, как проводится диагностика.
При заболеваниях, связанных с интоксикацией или бактериальными поражениями мозговых оболочек, признак будет положительным при сгибании обеих ног. При травмах и кровоизлияниях отмечается односторонняя симптоматика, которая проявляется со стороны, противоположной месту повреждения (на другой конечности признаки более слабые). Однако подобные проявления отмечаются также при некоторых неврологических патологиях.
Синдром Брудзинского для дополнительной диагностики
Выявление поражений оболочек мозга по методу Кернига у детей и пациентов пожилого возраста иногда дает ложноположительные или отрицательные результаты. Для уточнения диагностики показана проверка синдрома Брудзинского.
Выделяют 5 симптомов Брудзинского:
- Верхний. Основан на том, что происходит затруднение сгибания головы вперед и высокая ригидность мышц затылка не позволяет больному коснуться подбородком груди. При проведении теста врач, слегка надавливая на затылочную область, пытается пассивно нагнуть вперед голову лежащего на спине пациента.
- Щечный. При давлении под скулой у человека рефлекторно сгибается в локте рука со стороны пальцевого воздействия.
- Скуловой. При легком поколачивании пальцами по скуловой кости пациент также отвечает рефлекторным сгибанием руки в локтевом суставе.
- Средний (лобковый). Пациента укладывают на спину и слегка надавливают на область лобка. При менингеальных поражениях у человека непроизвольно произойдет сгибание нижних конечностей.
- Нижний. Нога чуть приподнимается и пассивно сгибается в коленном суставе. При этом другая конечность непроизвольно повторяет это движение.
Тестирование по Брудзинскому позволяет проверить наличие общемозговых нарушений у взрослого человека и у детей старшего возраста, но его невозможно применить для грудничков. Для определения менингеальных признаков у младенцев используют методику Лесажа. Во время проверки малыша берут подмышки и слегка приподнимают. Для больного ребенка характерно подтягивание коленок к животу и небольшое запрокидывание головы назад, а здоровые карапузы свободно двигают ножками.
О чем говорят результаты
После определения симптома Кернинга проводится оценка итогов. Она может быть:
- Положительной. Симптоматика четко выражена и конечность пациента невозможно разогнуть до конца.
- Сомнительной (менингеальные признаки больше выражены с одной стороны). Это может быть свидетельством кровоизлияния в оболочки головного мозга или проявляться при таких патологиях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. У детей повышенная или пониженная односторонняя ригидность проявляется при некоторых неврологических заболеваниях (ДЦП, полиневропатия).
- Отрицательный. При пассивном движении нога свободно разгибается до конца.
Несмотря на то, что симптом Керлинга считается отличительным признаком поражения оболочек мозга, следует помнить, что некоторые неврологические заболевания могут искажать клиническую картину. Для уточнения диагноза дополнительно проверяют характерные признаки по Брудзинскому или симптом Лесажа (у младенцев).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
