Симптом Грефе – это отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз, сопровождаемое появлением белой полоски склеры. Педиатры, впервые выявившие данную патологию у новорожденных, обозначают ее как синдром заходящего солнца. Явление связано с заболеваниями ЦНС или эндокринной системы и может встречаться также и у взрослых пациентов. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для определения причинного фактора и назначения адекватной терапии, что предотвратит развитие осложнений.
Причины патологии
Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут наследственные факторы, представленные:
- Патологически протекающей беременностью.
- Затяжными, поздними или преждевременными родами.
- Родовой травмой (черепно-мозговая).
- Недоношенностью.
- Внутриутробной гипоксией с задержкой развития плода.
- Инфекционными заболеваниями мочеполовых органов матери (в случае заражения ребенка).
- Врожденной патологией головного мозга (кисты, водянка, недоразвитие структур).
- Хроническими недугами.
- Наследственной предрасположенностью.
- Нарушением метаболических функций и эндокринными патологиями (Базедова болезнь, Билирубиновая энцефалопатия).
У лиц старшей возрастной группы симптом Грефе обусловлен следующими приобретенными причинами:
- Повышение уровня внутричерепного давления.
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением отделов головного мозга (малярия, энцефалит, менингит).
- Инсульт (в остром и отдаленном периоде).
- Тиреотоксикоз.
- Опухоли, абсцессы, кисты головного мозга.
- Обменные нарушения.
Основные проявления
В случае обнаружения симптома Грефе и выпученности глаз у грудничков необходимо исключить наличие таких тревожных признаков, как:
- ослабление выраженности рефлексов, затрудненное глотание, снижение силы хватательного рефлекса (малыш с трудом держится за палец, приложенный к ладони);
- тремор или судорожные подергивания конечностей, головы и подбородка во время плача;
- страбизм (выявление явного косоглазия);
- гипотония мышц (проявляется затруднением при удержании головки и ее запрокидыванием, свисанием ножек и ручек, отсутствием физиологического гипертонуса сгибателей);
- появление частых срыгиваний;
- развитие нистагма (непроизвольные движения глаз вверх-вниз или из стороны в сторону);
- мраморность кожи (нарушение кровообращения в тканях);
- акроцианоз (синюшность кончика носа, губ и мочек ушек).
Если у малыша отмечаются вышеперечисленные признаки, можно судить о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома, который проявляется угнетением мозговой деятельности (психофизическими нарушениями). При этом спинномозговая жидкость накапливается в области желудочков мозга из-за нарушенного оттока.
У взрослых
Взрослые пациенты с синдромом Грефе предъявляют следующие жалобы:
- головная боль (тупого, распирающего или ноющего характера) по утрам с иррадиацией в область висков, лба и надбровья;
- тошнота, реже рвота;
- приступы головокружения;
- ощущение слабости, разбитости;
- затруднение при движении глазами и головой;
- бледность кожных покровов;
- невозможность ступать на стопу (больные ходят на носках) вследствие гипертонуса мышц-сгибателей;
- появление косоглазия (показано на фото);
- ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, мыслительного процесса).
Патологические проявления и их интенсивность определяются причиной, вызвавшей развитие синдрома. С этой целью необходимо провести ряд исследований, после чего можно назначить эффективное лечение.
Методы диагностики
Основной диагностический комплекс, необходимый для подтверждения синдрома Грефе, включает следующие пункты:
- Консультацию невролога. Врач оценивает наличие физиологических и патологических рефлексов у новорожденных, проводит измерение окружности головы с последующей оценкой ее размеров, уделяя внимание родничкам.
- Консультацию офтальмолога (определение состояния глазного дна: может выявляться отек диска зрительного нерва).
- Консультацию эндокринолога (чтобы исключить тиреотоксикоз).
- Общеклинические исследования: ОАК, БАК, коагулограмму, ОАМ.
- Рентген черепа для исключения деформации костей.
- Нейросонографию (УЗИ). Позволяет определить изменения структур головного мозга у ребенка и выявить патологию.
- МРТ. Помогает оценить локализацию, характер и размеры поврежденных областей.
Лечение
После того, как поставлен окончательный диагноз и определена степень тяжести заболевания, назначаются необходимые медикаменты, физиотерапия или операция. Схему терапии подбирает врач.
Препараты
Чаще всего лечение синдрома Грефе проводится:
- Ноотропными средствами («Винпоцетин», «Ноотропил»). Механизм действия данной группы заключается в улучшении микроциркуляции мозга.
- Диуретиками («Маннитол», «Маннит»). Происходит снижение внутричерепного давления за счет выведения ликвора.
- Седативными препаратами. Снижают возбуждение ЦНС, уменьшают судорожные проявления.
Физиотерапия
В качестве общеукрепляющих и стабилизирующих методов лечения рекомендуются:
- сеансы массажа (улучшаются кровообращение в тканях и лимфоотток у грудничков, снимается напряжение);
- лечебная физкультура с гимнастическими упражнениями для детей старше года;
- плавание, но с исключением ныряний (возможны осложнения);
- рефлексотерапия в сочетании с ванночками (можно использовать для этого ромашку, шалфей, лаванду и аромамасла с расслабляющим эффектом).
Оперативное лечение
Тяжелая степень патологии или ухудшение состояния пациента являются показаниями к госпитализации в нейрохирургическое отделение для проведения шунтирования с физическим откачиванием скопившейся жидкости (ликвора).
В послеоперационном периоде человек нуждается в наблюдении у невролога.
Осложнения и прогноз
Несвоевременное оказание медицинской помощи больному с синдромом Грефе приводит к системным осложнениям, которые представлены:
- Задержкой психо-физического развития.
- Непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
- Выбуханием родничков.
- Слепотой.
- Глухотой.
- Эпилепсией.
- Параличом.
- Комой.
- Летальным исходом.
Обнаружение подобных симптомов возможно в любой возрастной категории с данным диагнозом. С ростом организма повышенное внутричерепное давление нормализуется. Таким образом, для младенцев прогноз к выздоровлению благоприятный. Старшие пациенты в большей степени подвержены осложнениям, но раннее выявление и лечение заболевания снижают риск их возникновения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
