Боль в спине знакома каждому человеку. Она возникает в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и позвоночник, что является физиологическим процессом. Синдром люмбалгии – симптоматическое расстройство, проявляющееся болью в пояснице. Не является самостоятельной патологией, а сопровождает различные проблемы как вертеброгенного, так и соматического характера.
Диагностика недуга сводится к выявлению ее основной причины. Болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, поскольку ограничивают движения пациентов. Для борьбы с люмбалгией применяются как симптоматические средства, так и этиотропные препараты. Лечение назначает врач по результатам проведенных обследований.
Причины возникновения болезни
Принято различать две основные формы проблемы. Вертеброгенная симптоматика связана с аномалиями позвоночного столба преимущественно пояснично-крестцового отдела. Среди недугов, способных приводить к люмбальному синдрому отмечают:
- Дегенеративные заболевания костного и суставного аппарата осевого скелета. В эту группу входят артрозы, остеохондрозы и ряд других недугов, которые сопровождаются изменением нормального строения позвоночного столба. Это приводит к нарушению трофики тканей, а также к сдавливанию корешков нервов, проходящих в данном сегменте.
- Деформации осевого скелета, такие как сколиоз и лордоз. От таких недугов чаще страдают дети, поскольку искривления формируются на этапе быстрого роста. Однако проблема диагностируется и у половозрелых пациентов, когда на позвоночник приходится серьезная и неравномерная нагрузка.
- Травматические повреждения – частое осложнение, возникающее в результате аварий и несчастных случаев. Происходит смещение позвонков, которое может приводить не только к боли, но и к инвалидности пациента. Появление вертеброгенной люмбалгии в таком случае может потребовать хирургического вмешательства.
- Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – одна из самых распространенных причин боли. Причем данной проблеме наиболее подвержен участок, на который приходится большая нагрузка при движениях. Это сегмент (виден на фото) представляет собой сустав между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.
Существуют и невертеброгенные причины синдрома. Под ними подразумевают патологии, не связанные с болезнями позвоночника. Таких проблем довольно много, поскольку люмбалгия может сопровождать дисфункции всех органов, находящихся в данной зоне. Основными из них являются:
- Опухолевые поражения области таза и брюшной полости. Новообразования способны сдавливать нервы и сосуды, что приводит к возникновению неприятных ощущений.
- Миофасциальная боль – результат долгого пребывания в неудобной позе. Длительное мышечное перенапряжение чаще возникает при тяжелых физических нагрузках, а также у людей, которые не держат осанку. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом сопровождается еще и подергиванием мускулатуры.
- Болезни почек, надпочечников и половых органов женщин. Аномалии этих структур имеют свойство сопровождаться не только неприятными ощущениями в зоне непосредственной локализации, но и «отдавать» в позвоночник, преимущественно в область поясницы. Тораколюмбалгия, то есть вовлечение в патологический процесс и грудного отдела осевого скелета, сопровождает недуги желудочно-кишечного тракта и печени.
Классификация и характерная симптоматика
Дифференциация патологии по происхождению призвана облегчить диагностику проблемы, а также дальнейшее планирование ее лечения. При этом в зависимости от природы люмбалгии отличаются и симптомы недуга.
Вертеброгенные
- Клинические признаки всегда обостряются после физической нагрузки. Это связано с интенсивным питанием и кровоснабжением мышечного и суставного аппарата. Поскольку в большинстве случаев происходит сдавливание или защемление нерва, то при движениях симптомы становятся более выраженными.
- Боль может распространяться с поясницы на конечность, тогда говорят о синдроме люмбоишиалгии. При этом теряется контроль мускулатуры ноги, часто регистрируется ее онемение. Чаще поражение одностороннее.
- Сильная ограниченность движений. Подобный симптом наиболее выражен при остром течении. По мере развития синдрома хронической люмбалгии неприятные ощущения не носят столь интенсивного характера, а скованность становится привычной для пациента.
- Патологии позвоночника и связанная с ними боль хорошо поддается коррекции при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
Невертеброгенные
Проблемы, не связанные с недугами осевого скелета, также сопровождаются неприятными ощущениями в пояснице. При этом они могут иметь и двусторонний характер. Люмбалгический синдром невертеброгенного происхождения связан с хроническими заболеваниями внутренних органов, поэтому, кроме стойкой боли, в позвоночнике проявляются и другие симптомы, связанные с первичным поражением. Это могут быть затруднения мочеиспускания, сбои полового цикла у женщин или расстройства работы пищеварительного тракта. Подобные проблемы не устраняются применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Диагностическое обследование
Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.
Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов. Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений. При подозрении на невертеброгенную природу боли используются гематологические тесты, анализы мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
Лечение
Борьба с патологией подразумевает комплексный подход. Тактика зависит от происхождения недуга, а также степени выраженности изменений нервных структур и позвоночника. Лечение синдрома люмбалгии проводится как с применением консервативных методов, так и при помощи хирургических техник. Важную роль в реабилитационном периоде играет выполнение лечебной физкультуры и проведение физиотерапевтических процедур.
Препараты
Медикаментозная поддержка широко применяется при борьбе с болями в пояснице, особенно при умеренно выраженных симптомах.
- Средства из группы миорелаксантов применяются для борьбы с мышечным спазмом, который усугубляет состояние пациентов. Это такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».
- Нестероидные противовоспалительные лекарства – самый распространенный метод лечения болевых ощущений, особенно когда они имеют вертеброгенное происхождение. Популярны такие средства, как «Диклофенак» и «Ибупрофен».
- В условиях медицинских учреждений используются новокаиновые блокады пораженной области.
- Для улучшения питания и кровоснабжения иннервируемой поврежденной зоны применяются «Актовегин» и «Пентоксифиллин». Лекарства ускоряют метаболизм в тканях, что способствует быстрой регенерации.
- Для восстановления суставного аппарата позвоночника назначаются медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина сульфата. К ним относятся «Артифлекс» и «Хондроксид».
Массаж
Стимуляция пораженной зоны показывает хорошие результаты. Она приводит к улучшению местного кровотока, а также к расслаблению мышечного каркаса. Именно за счет этого массажные техники обладают обезболивающим эффектом. Данный метод также незаменим при лечении люмбалгии, возникшей в детском возрасте из-за искривлений осевого скелета.
Физиотерапия
Электростимуляция, иглоукалывание и вакуумная терапия активно применяются для лечения вертеброгенных проблем. Они способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных тканей, а также помогают восстановить их иннервацию. Физотерапевтическими методиками можно как лечить недуг, так и применять их в реабилитационный период.
ЛФК
Специальный комплекс упражнений способствует снятию напряжения мышц, а также их укреплению, что положительно сказывается на состоянии здоровья позвоночного столба. Лечебная физкультура используется также с целью растяжки связочно-суставного аппарата осевого скелета, что помогает справиться с неприятными ощущениями. Данный метод на сегодняшний момент является одним из самых результативных при борьбе с проблемами вертеброгенного происхождения.
По статистике, только 15-20% людей старше 15 лет занимаются спортом или другой физической активностью. Предположительно, именно подобный образ жизни связан с большой распространенностью патологий позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями. Все пациенты, обращающиеся к врачу по поводу люмбалгии, имеют плохую физическую подготовку. Во многих случаях вертеброгенные проблемы связаны также с наличием избыточной массы тела. При этом существуют точные рекомендации по поводу лечебной физкультуры, используемой для борьбы с болью в различных отделах позвоночника. Они предполагают как силовые упражнения, так и техники для растяжки. Нагрузки, направленные на повышение общей выносливости пациентов, также имеют хорошие результаты, так как способствуют улучшению кровообращения.
Для укрепления мышечного каркаса используются как занятия на тренажерах, так и различные виды спорта, такие как теннис и плавание. В качестве упражнений на растяжку хорошо зарекомендовала себя йога, асаны которой постепенно восстанавливают естественную подвижность позвоночника и способствуют укреплению его связочного аппарата. Лечебная физкультура должна выполняться в комфортном для пациента темпе и под контролем опытного инструктора.
Хирургическое решение проблемы
Оперативное вмешательство используется при травматических повреждениях позвоночника, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата. Оно показано и при прогрессировании опухолевых процессов, особенно когда они провоцируют механическое сдавливание нервных структур.
Профилактика и прогноз
Предупреждение синдрома люмбалгии сводится к поддержанию активного образа жизни. Важно следить за осанкой, а также избегать резкого поднятия тяжестей и другой активности, которая оказывает негативное влияние на позвоночный столб. Прогноз при патологии зависит от ее первопричины, но в большинстве случаев удается добиться выздоровления пациента или хотя бы улучшения качества его жизни.
Отзывы
Алексей, 28 лет, г. Москва
Во время занятий в тренажерном зале почувствовал боль в пояснице. Не придал этому значения, однако ощущения сохранялись на протяжении недели. Врач обнаружил у меня протрузию межпозвоночного диска, на фоне которой развился синдром люмбалгии. По указанию доктора занимаюсь лечебной физкультурой. Боль в пояснице теперь не беспокоит.
Ирина, 35 лет, г. Ростов
Периодически беспокоили неприятные ощущения в нижней части спины. Сначала они не были интенсивными, но потом стало тяжело наклоняться. Решила обратиться к врачу. У меня выявили слабость мышечного каркаса поясницы, из-за чего появился синдром люмбалгии. Прошла курс физиотерапии, выполняю лечебную гимнастику. Боль в спине беспокоить перестала.