Головные боли, ухудшение зрения, тревога и другие симптомы зачастую появляются на фоне полного клинического благополучия. Многие пациенты с такими жалобами проходят диагностику для выявления причины недугов. Нередко при этом обнаруживается патология в области турецкого седла и гипофиза, связанная с нарушением анатомии головного мозга.
В норме турецкое седло является естественным углублением клиновидной кости черепа, образующим ложе для гипофиза. Участок твердой мозговой оболочки отделяет область гипофиза от подпаутинного пространства головного мозга (фото представлено ниже). При нарушении строения диафрагмы турецкого седла подпаутинное пространство начинает сдавливать структуры гипофиза. Синдром пустого турецкого седла может вызывать опасные неврологические поражения.
Причины формирования патологии
Точную причину первичного заболевания, выявляемого во время диагностических манипуляций, не всегда удается установить. Это может быть врожденный дефект диафрагмы турецкого седла в головном мозге или приобретенная особенность. При этом исследования показали, что некоторые люди имеют небольшие разрывы в области твердой мозговой оболочки при рождении. Дальнейшие исследования позволяют врачам определить точные причины болезни и факторы риска.
По статистике, синдром пустого турецкого седла в четыре раза чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Патология обычно обнаруживается у представительниц среднего возраста, страдающих от ожирения и повышенного кровяного давления. Тем не менее такие признаки сложно связать с факторами риска, поскольку в большинстве случаев синдром остается не диагностированным из-за бессимптомного течения.
Возможные причины:
- травма головы и повреждение костей черепа, включая височную и клиновидную кости;
- инфекционное заболевание;
- опухоль гипофиза;
- последствия лучевой терапии или хирургии в области гипофиза;
- послеродовое поражение гипофиза, обусловленное недостатком кровоснабжения (синдром Шихана);
- повышенное внутричерепное давление.
Установление точной причины дает врачам возможность назначить наиболее эффективное лечение.
Симптомы
Клиническая картина синдрома может варьироваться в зависимости от причины патологии и тяжести состояния. Самые распространенные симптомы обусловлены нарушением функций гипофизарно-гипоталамической системы и связанных с ней зрительных структур. Необходимо учитывать, что гипофиз является важной железой внутренней секреции, определяющей функции других желез организма, поэтому любые нарушения в его работе потенциально опасны.
Бессимптомное течение распространено среди пациентов, однако неприятные признаки синдрома могут проявить себя в любом возрасте. Самыми опасными являются неврологические и эндокринные нарушения, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни пациента.
Офтальмологические
Структуры зрительной системы располагаются над турецким седлом, поэтому поражение этого участка также вызывает соответствующую симптоматику. Как правило, это ухудшение остроты зрения, боли в области глазного яблока и ограничение полей зрения. Отек зрительного нерва вызывает самые тяжелые офтальмологические симптомы.
Неврологические
Признаки поражения структур центральной нервной системы являются наиболее выраженными. К частым признакам относят:
- хроническую головную боль;
- постоянную усталость;
- тревогу;
- выделение спинномозговой жидкости из носа;
- нарушение походки;
- ухудшение памяти;
- расстройства эмоциональной сферы;
- вегетативные проявления (изменение частоты сердцебиения, потливость, увеличение кровяного давления и затруднение дыхания).
Описанные симптомы не являются специфичными для синдрома пустого турецкого седла.
Эндокринные
Ухудшение гормональной регуляции организма обусловлено нарушением связи гипофиза с гипоталамусом на фоне измененной анатомии турецкого седла. Долгосрочное влияние этой патологии на регуляцию других желез организма приводит к формированию следующих симптомов:
- повышение температуры тела;
- беспокойство и стресс;
- нарушение функций половых органов;
- гипотиреоз;
- ожирение.
Гипофиз, имеющий изначально малый размер, может также увеличиваться.
Диагностика
Заболеваниями структур головного мозга занимаются неврологи и нейрохирурги. При этом патология турецкого седла может быть случайной находкой во время поиска других нарушений центральной нервной системы. Если же пациент обращается к врачу с распространенными при заболевании жалобами, проводится полноценная диагностика, включающая опрос, физический осмотр, инструментальное и лабораторное исследование.
Перед назначением диагностических манипуляций врач внимательно изучает анамнез. Недавние роды, врожденные заболевания, инфекции и другие факторы помогают поставить предварительный диагноз. Во время физического осмотра могут быть выявлены вегетативные и офтальмологические симптомы болезни. Для точной диагностики назначают анализы на гормоны и инструментальные исследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография позволяет врачам получать изображения мельчайших структур головного мозга. На снимке можно увидеть типичные признаки измененной анатомии турецкого седла. Возможности точной визуализации также позволяют оценить степень поражения неврологических структур и выявить возможные причины синдрома.
МРТ области турецкого седла является быстрой и безопасной процедурой. Этот метод исследования доступен в крупных больницах и медицинских центрах.
Рентген
Рентген турецкого седла является менее точным методом диагностики. По результатам такого исследования врачам не всегда удается установить причину возникновения симптомов у пациента. В ряде случаев рентгенография может быть рекомендована для предварительной диагностики.
Лечение
Методы терапии должны быть направлены как на устранение первопричины заболевания, так и на коррекцию неврологических, офтальмологических и эндокринных осложнений. Вторичная форма патологии может быть показанием для оперативного вмешательства.
Следует также учитывать, что лечение требуется далеко не во всех случаях. Если у пациента не выявляют симптомы и осложнения синдрома турецкого седла, то в терапии нет никакой необходимости.
Препараты
Медикаментозное лечение может быть направлено на устранение симптомов болезни и коррекцию осложнений. Пациентам назначают гормональные препараты для улучшения эндокринного статуса и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения головной боли. Схема терапии зависит от жалоб конкретного пациента и степени тяжести состояния.
Оперативное вмешательство
Операция требуется при сложной форме расстройства, сопровождающегося выделением спинномозговой жидкости из носа и другими неврологическими поражениями. В ходе нейрохирургического лечения восстанавливают естественную анатомию турецкого седла.
Прогноз и возможные последствия
Прогноз условно благоприятный. Основная опасность связана с вторичной формой болезни и ее тяжелыми осложнениями, которые в редких случаях становятся причиной инвалидности пациента. Своевременное лечение устраняет симптомы и осложнения болезни, а также помогает улучшить качество жизни пациентов.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
