Особенности диагностики и терапии вестибуло-атактического синдрома

Комбинация особых симптомов – нарушение координации движений, видимое изменение походки, которую окружающие определяют словом «шаткая», жалобы на головокружение, склонность к падениям «на ровном месте» являются основанием посетить врача. После осмотра пациента, проведения диагностических исследований возможно установление диагноза – вестибуло-атактический синдром. При его озвучивании медики могут заменить термин на синоним, употребив выражение вестибуло-мозжечковый синдром.

Такое состояние наблюдается у людей, имеющих проблемы с кровообращением (особенно при патологии сосудов, по которым кровь поступает в головной мозг) и наличии у них заболеваний неврологического характера. Прогрессирование синдрома приводит к полной нетрудоспособности больного.

Причины и сопутствующие заболевания

Вестибуло-атаксический синдром – это не заболевание, а состояние, которое провоцируют уже развитые у человека патологии. Он сопровождает людей, имеющих признаки нарушения кровоснабжения мозга (они могут быть врожденными или приобретенными), называемые ишемией. Данные предпосылки изменяют функции мозжечка и лобного отдела головного мозга, которые отвечают за координацию движений. К списку патологий специалисты относят:

• хронические заболевания сосудов, в результате чего происходит ухудшение кровотока в вертебробазилярном бассейне;
• атеросклероз;
• артериальную гипертензию;
• развитие опухолевых процессов в головном мозге (они могут носить доброкачественный или злокачественный характер);
• рассеянный склероз;
• разрушение тканей головного мозга, характерное для ишемического или геморрагического инсульта;
• водянка головного мозга у детей (гидроцефалия);
• ДЦП;
• состояния после травм головного мозга и хирургических вмешательств.

Вестибуло-атактический синдром могут провоцировать некоторые факторы. Это может быть неблагоприятная наследственность, травмы (в том числе родовые). Способствует развитию состояния и агрессивное внешнее воздействие, которое получает человек на протяжении жизни:

• проживание в районах с опасной экологической обстановкой;
• бесконтрольное или длительное лечение некоторыми лекарственными средствами;
• регулярное чрезмерное употребление спиртных напитков;
• курение;
• радиоактивное облучение;
• поражение микроорганизмами, вызывающими инфекционные заболевания и их осложнения.

Вестибулярная атаксия может возникнуть на фоне дисбаланса или недостатка в организме человека некоторых микроэлементов и витаминов.

Классификация и основные признаки

Вестибуло-мозжечковый синдром может проявляться у пациента в разной степени. Медики выделяют следующие:

1. Легкая. Её особенность – отсутствие заметных расстройств у больного. Окружающие и сам пациент могут отметить незначительные изменения походки и нарушения координации выполняемых движений.
2. Умеренная. Походка становится особенной – человека пошатывает в стороны, значительно изменена координация движений. Больной жалуется на стабильные головные боли, ощущает головокружение (особенно при движении), тошноту, временное потемнение, мельтешение в глазах, подергивание ими.
3. Выраженная. Эта степень прогрессирования синдрома характеризуется возникновением у пациента ограничения способности к самостоятельному передвижению. Его походка отличается сильными, хаотическими движениями корпуса и конечностей, что дает повод окружающим воспринимать её как «пьяную». Больной неспособен придавать своему телу желаемое положение. Оно совсем перестает слушаться. Усиливается проявления дополнительных нарушений, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Выраженная степень вестибулярной атаксии предполагает установление инвалидности, так как часто человек полностью утрачивает возможность работать и обслуживать себя самостоятельно.

Общими симптомами, указывающими на возможное развитие вестибуло-атактического синдрома, являются такие виды координационных и двигательных нарушений:

• невозможность намеренно сохранять устойчивость положения тела (позы) за определённый промежуток времени;
• шатающаяся походка;
• изменение координации движений;
• нарушение равновесия (как при ходьбе, так и в положении «стоя»), склонность к падениям;
• появление непроизвольных подергиваний глаз.

Дополняют клиническую картину дополнительные признаки:

• склонность к повышенной утомляемости, усталости;
• усиление головных болей;
• частые головокружения, которые могут сопровождаться потемнением в глазах, появлением мельтешения перед ними, шумом в ушах;
• человеку трудно концентрировать внимание, он становится рассеянным;
• нарушается мышление, умственная деятельность затрудняется;
• возникают трудности со сном: он может быть кратковременным, появляются признаки бессонницы.

Заболевание способно прогрессировать и принимать форму диcциpкулятopной энцефалопатии c вecтибулo-атактическим синдромом. При ней из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга происходят необратимые процессы, в результате чего они погибают, провоцируя развитие энцефалопатии. Процесс сопровождается снижением интеллекта, памяти, деменцией.

Диагностика

Вестибулопатический синдром (такое название также используется для определения патологического состояния) требует проведения качественной диагностики. Она необходима для определения основного заболевания и сопутствующих, вызвавших синдром, а также для уточнения степени и особенностей изменений, произошедших в организме пациента.

Первичный осмотр больного проводит невролог. Он оценивает внешние проявления, проводит сбор анамнеза и его анализ. Первичные выводы являются основанием для выбора методов инструментальных исследований, проведения лабораторной диагностики. Пациент получает направления на следующие процедуры:

• общий анализ мочи;
• пробы крови на биохимический состав и гормоны;
• взятие образца спинномозговой жидкости (биопсию);
• КТ и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• ангиографию или ультразвуковую диагностику для оценки состояния сосудистой системы головного мозга;
• ЭЭГ или ЭХО ЭГ головного мозга;
• рентгенографию.

Для оценки наличия и степени нарушения мозговой деятельности пациенту предлагаются неврологические исследования – особые пробы: колено-пяточная, пальценосовая, Ромберга.

Лечение

Лечение вестибуло-атактического синдрома начинают только после получения и анализа результатов всех диагностических исследований. Особенности терапии определяет врач-невролог, при необходимости лечебная тактика обсуждается коллегиально, с привлечением врачей других профильных специальностей.

Консервативное лечение

Для большинства больных (особенно взрослых) необходим первый этап лечения – нормализация (снижение) артериального давления и восстановление уровня холестерина. В этих целях применяют седативные средства, статины. Немедикаментозными способами, помогающими достичь таких результатов, является переход на новый, не приносящий вреда организму, рацион питания, а также безусловный отказ от курения и спиртного.

Улучшить кровоснабжение головного мозга способны препараты «Трентал», «Кавинтон» и другие. Показаны антиоксиданты, больному могут назначаться «Милдронат», «Актовегин».

Для лечения больных, имеющих умеренную и выраженную степень синдрома, возможно использование лекарств из группы антидепрессантов, используются препараты бензодиазепинового ряда.

Когда процесс отягощает невралгия, пациенту может назначаться психотерапевтическое лечение: сеансы гипноза, лечебный сон и элемент физиотерапии – массаж.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Её целью является восстановление кровотока в вертебробазилярной области. Манипуляцию проводит нейрохирург. Медицинская статистика обладает данными о том, что значительные улучшения состояния после её проведения наблюдаются у 7 из 10 пациентов.

Народные рекомендации

Частью комплекса лечебных мер является применения средств народной медицины. По рекомендации врача, в домашних условиях больной может употреблять лекарства на основе натурального сырья:

• чеснока;
• мелиссы;
• ягод можжевельника;
• кукурузных рылец;
• корня хрена;
• меда;
• трав (чабреца, мяты, пустырника).

Для каждого больного, особенно ребенка, врач рекомендует определенную рецептуру и способ приготовления народного лекарства с учетом особенностей состояния здоровья, наличия ограничений. Средства способны снизить высокое артериальное давление, улучшить кровоток, очистить кровь от холестерина.

ЛФК

Для лечения вистибуло-мозжечкового синдрома назначается лечебная физическая культура (ЛФК). Комплекс гимнастики направлен на восстановление утраченных функций вестибулярного аппарата, стимуляцию мозгового кровообращения. Больной под контролем специалиста по лечебной физкультуре начинает выполнять несколько поворотов, наклонов, вращений головой, повторяет движения «вперед–назад». Затем количество упражнений каждого вида увеличивается. Пациенту показана ходьба на месте.

Методы профилактики

При наличии предпосылок возникновения вестибуло-атактического синдрома, его развитии в легкой степени врачи рекомендуют использовать профилактические меры. К ним относят:

• переход на активный образ жизни, физическая нагрузка должна быть умеренной, доставлять только удовольствие, чередоваться с полноценным отдыхом;
• восстановление психического равновесия, недопущение стрессов;
• переход на «здоровый» рацион питания, оно должно быть сбалансированным, но при этом содержать только полезные компоненты;
• отказ от опасных увлечений (алкоголь и курение).

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...