Серотониновый синдром – это реакция организма на переизбыток одноименного вещества в организме, возникающий при неконтролируемом приеме антидепрессантов или сочетании их с другими лекарственными препаратами. Современные средства для лечения тревожных расстройств и депрессии можно приобрести без рецепта, поэтому многим кажется их употребление безобидным.
Доступность наркотиков и повальное злоупотребление ими также способствуют развитию опасного осложнения, возникающего в результате нарушения обмена серотонина в нервной системе. Если не оказать неотложную помощь, ситуация выйдет из-под контроля вплоть до летального исхода.
Основные функции серотонина
Серотонин – нейромедиатор, который заставляет нервную систему функционировать слаженно. Вырабатывается он в шишковидном теле мозга. В синтезе серотонина участвует триптофан – незаменимая аминокислота.
Попадая в кровь, гормон разносится по всему организму. Название данного вещества – «гормон счастья» – объясняется тем, что от его количества зависит настроение человека. Дефицит серотонина в организме приводит к тяжелейшему депрессивному состоянию, именуемому серотониновой ямой.
Серотонин влияет на такие процессы в организме:
- повышает тонус и двигательную активность;
- контролирует способность крови к коагуляции;
- улучшает работу пищеварительного тракта;
- влияет на половое влечение;
- улучшает эмоциональный настрой;
- регулирует засыпание и пробуждение;
- следит за температурными показателями тела;
- управляет аппетитом и насыщением;
- необходим при лечении состояний депрессивного характера.
Причины возникновения синдрома
Чаще всего синдром развивается в результате приема препаратов (ингибиторов моноаминоксидазы), которые подавляют фермент, разрушающий серотонин. Это увеличивает содержание гормона. Современные антидепрессанты (СИОЗС) задерживают серотонин между двумя клетками с помощью обратного захвата. Для возникновения синдрома необходима определенная комбинация препаратов.
Если в пространстве между мембранами, которое называется синаптической щелью, накапливается избыток серотонина, развивается патологический синдром. К такой же реакции приводит чрезмерное возбуждение рецепторов серотонина, находящихся на мембране нейронов.
Серотонин между мембранами в нужном количестве поддерживается несколькими способами:
- с помощью СИОЗС (обратный захват);
- данные о количестве серотонина между мембранами передаются с помощью обратной связи;
- ферментами, разрушающими серотонин (ИМАО).
Комбинации препаратов, применение которых вызывает серотониновый синдром:
- «Ципралекс» в сочетании с СИОЗС и ИМАО;
- ингибиторы МАО и СИОЗС;
- ИМАО и антидепрессанты («Имипрамин», «Карбамазепин»), гормоны щитовидки;
- ИМАО и средства для уменьшения массы тела («Фепранон», «Дезопимон»);
- ингибиторы и L-триптофан, экстракт зверобоя, экстази;
- антидепрессанты и препараты лития («Контемнол», «Квилонум»);
- СИОЗС и ИМАО с «Декстрометорфаном» (составляющее противокашлевых сиропов «Гликодин», «Туссин-плюс»);
- СИОЗС и «Трамадола», с «Дигидроэрготамином» (препарат от мигрени), с «Леводопой» (противопаркинсонический препарат).
Нельзя точно сказать, как поведет себя организм в каждом конкретном случае, не вызовут ли комбинации непереносимость отдельных препаратов.
Наблюдения показывают, что употребление алкоголя во время лечения депрессий ведет к переизбытку серотонина, а это вызывает отравление организма. Серотониновый синдром может развиться при приеме антидепрессантов в начале терапии.
Вероятность получить отравление серотонином увеличивается, если производится замена препаратов без необходимого перерыва. Он нужен для полного выведения остатков препарата и составляет в среднем 2 – 3 недели.
Основные признаки
Признаки серотонинового синдрома (СС) проявляются по-разному. Некоторые из тех, кто обратился за помощью, заметили изменения в самочувствии уже через 6 часов после употребления некорректного объединения препаратов. Другие пострадавшие ощутили неполадки в первые сутки. Некоторые заболевшие продержались больше 24 часов.
До сих пор не разработано методики для выявления синдрома, используют только диагностику по клиническим симптомам. Но они слишком неоднозначны, поэтому нужно учитывать несколько признаков. Не все больные с симптомами СС обращаются к врачу, потому что не осознают серьезности ситуации. Да и не каждый врач может определить синдром.
Было замечено, что одновременное применение антидепрессантов и наркотиков приводит сначала к увеличению серотонина, а через сутки его количество уменьшается до нуля.
Нехватка гормона приводит к серотониновому провалу!
Во время диагностики врач учитывает нарушения по трем направлениям:
- изменения на психическом уровне;
- симптомы вегетативного плана;
- нервно-мышечные признаки.
Психические нарушения
Развитие патологии сказывается на психике больного:
- наступает состояние возбуждения;
- присутствует тревожность, неосознанный страх, заканчивающийся панической атакой;
- наступает эйфория, радость, желание говорить без остановки, хвататься за разные дела, постоянно находиться в движении;
- нередко нарушается сознание;
- тяжелые изменения приводят к бредовому состоянию, осложненному галлюцинациями.
Иногда врачи ошибочно принимают данные симптомы за усугубление психического заболевания и увеличивают дозировку препаратов. Это еще больше усугубляет состояние пациента.
Вегетативные симптомы
При избытке серотонина присутствуют симптомы вегетативного характера:
- ускорение сердечного ритма;
- внезапное повышение давления с последующей потерей сознания;
- увеличение диаметра зрачков, появление слезотечения;
- развитие лихорадки, изменение температурных показателей (вплоть до 40 градусов);
- увеличение частоты дыхательных движений;
- проблемы ЖКТ (диарея, рвотные позывы, вздутие, колики, болевые ощущения в кишечнике);
- непереносимая болезненность в голове;
- сухость слизистых рта, носа;
- избыточное выделение пота.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о многочисленных заболеваниях. В этом и заключается проблема диагностики СС.
Нервно-мышечные признаки
Серотонин регулирует образование и проведение нервных импульсов в мозге. Изменение уровня гормона негативно отражается на иннервации мышечных волокон. Возникают такие симптомы:
- повышенное сокращение мышц в ногах, увеличение рефлексов в сухожилиях;
- усиление тонуса и неподатливости мышц;
- спазм мышечных волокон без определенного ритма в быстром темпе;
- тремор конечностей;
- быстрые движения глазных яблок (нистагм);
- закатывание глаз вверх или вниз;
- отсутствие согласованности в движениях;
- спазм мышц, участвующих в артикуляции, отсюда невнятность слов в разговоре.
Стадии развития и степени тяжести синдрома
Патология развивается постепенно, по степени тяжести ее разделяют на такие группы:
- Легкая – симптомы выражены незначительно, поэтому остаются без внимания. Температура не изменяется, небольшой тремор конечностей, учащение пульса, увеличение потливости, немного расширены зрачки. Больные принимают свое состояние за переутомление или последствия стресса.
- Заболевание средней тяжести характеризуется усугублением признаков. Наблюдается резкий скачок температуры (до 40 – 42 градусов) и давления, спазмирование мышц, постоянно расширены зрачки. Пациент испытывает возбуждение. Требуется помощь, но не всегда он ее получает из-за некомпетентности врача.
- Тяжелая форма может закончиться смертью пациента. Все признаки налицо, они доставляют страдания. Больные часто впадают в коматозное состояние, случаются припадки эпилепсии. Угрозу представляет полиорганная недостаточность, связанная с распадом мышц и развитием ацидоза.
Заболевание очень быстро переходит из одной стадии в другую. Поэтому не нужно пренебрегать легким недомоганием, когда все еще поправимо.
Необходимая диагностика и лечение
Диагностика проводится на основании наблюдения за клиническими проявлениями патологии. Необходимо дифференцировать данную патологию от других недугов, похожих по симптомам:
- нейролептический синдром злокачественного характера;
- передозировка наркотическими обезболивающими;
- психоз в острой фазе;
- гипертонический криз;
- энцефалит;
- столбняк.
Если наличие признаков указывает на серотониновый синдром в легкой форме, то в условиях больницы оказывают неотложную помощь, которая заключается в таких действиях:
- отменяют препараты, вызывающие патологию;
- промывают желудок;
- для снижения интоксикации назначают сорбирующие вещества.
Состояние больного улучшается за 6–12 часов. В тяжелых случаях необходимы дополнительные меры:
- Назначают «Метисергид», «Ципрогептадин» – противники серотониновых рецепторов.
- Используют «Лоразепам», «Сибазон», если присутствуют приступы эпилепсии, наблюдается скованность мышц.
- Высокую температуру сбивают холодными обтираниями и приемом «Парацетамола».
- Чтобы избавить пациента от лихорадки и расслабить мышцы, назначают миорелаксанты. Они помогают справиться с проблемами свертываемости крови.
- Для нормализации водного баланса используют внутривенные диффузные растворы.
- Для поддержания в норме давления и сердца применяют соответствующие средства.
Лечение серотонинового синдрома позволяет за короткий срок купировать имеющиеся симптомы и вернуть пациента в строй.
Рекомендации по профилактике
Чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать следующие правила:
- Принимать антидепрессанты нужно только с разрешения специалиста. Лечением депрессивных расстройств занимается врач. Нельзя самостоятельно заменять один препарат на другой. Между курсами лечения нужно делать перерыв.
- Чтобы избежать развития синдрома, рекомендуется проводить лечение одним препаратом (монотерапия).
Прогноз
У пациента есть два пути выхода из создавшейся ситуации:
- благоприятный, если он вовремя обратился за помощью и получил лечение согласно правильно поставленному диагнозу;
- неблагоприятный, если упустил драгоценное время или стал жертвой некомпетентного специалиста.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
